临床用血新策略(2012年10月23日培训).pptVIP

临沂市采供血历年数据 注:红细胞类U 《中华人民共和国献血法》 第十六条 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。 医疗机构应当积极推行按血液成份针对医疗实际需要输血。 国家鼓励临床用血新技术的研究和推广。 《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令第85号）自2012年8月1日起施行。 第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 《医疗机构临床用血管理办法》 第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 《医疗机构临床用血管理办法》 第十三条医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。 第十四条 医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。 《医疗机构临床用血管理办法》 第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。 同一患者一天申请备血量，由相应专业技术职务任职资格医师申请、审批，方可备血： ＜ 800ml，中级以上医师申请，上级医师核准签发。 800~1600ml，中级以上医师申请，上级医师审核，科室主任核准签发。 ≥ 1600ml，中级以上医师申请，科室主任核准，报医务部门批准。 《医疗机构临床用血管理办法》 第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。 三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。 第二十四条 医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。 第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。 《医疗机构临床用血管理办法》 第三十条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。 禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 《医疗机构临床用血管理办法》 法律责任 ? 第三十五条　医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分： 《临床输血技术规范》 第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 《《临床输血技术规范》附件》 附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 附件六 输血治疗同意书 附件七 临床输血申请书 附件八 输血记录单 附件九 输血不良反应回报单 《山东省医院临床输血管理规程（试行）》 第十五条 建立输血科和麻醉科等临床用血科室的有效沟通，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。 第十八条 三级甲等医院全血、成分血申请单审核合格率为100%，其他医院全血、成分血申请单审核合格率为≥80%。 《山东省医院临床输血管理规程（试行）》 第二十二条 三级甲等医院全血和成份输血适应证合格率≥90%，其他医院全血和成份输血适应证合格率≥70%。 第二十五条 符合条件的术中患者由麻醉科医师负责实施自身输血医疗技术，包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等。三级医院自身输血率（与手术科用细胞成分血量相比）≥25%，二级医院自身输血率≥10%。 卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》 第三章　患者安全 确立查对制度，识别患者身份 (五)使用腕带作为识别患者身份的标识，重点是ICU、新生儿科(室)、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志(腕带与床头卡)。 卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》 第四章　医疗质量安全管理与持续改进 医疗质量管理组织 有医院质量管理组织，包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输