内分泌与代谢总论 马怡婷.pptVIP

* (二）对功能低下者 (1)替代治疗 (2)内分泌腺或细胞移植 * ( * 马怡婷 第七篇 内分泌与代谢疾病 * 内分泌一词源于希腊文endo和crine，分别为“在—内”和“分泌”的意思，用以描述激素的作用方式为释放入血，运送到全身发挥效应，而不像外分泌（exocrine）那样释放至体外或体腔。 内分泌及代谢疾病病种最多！ 第一章 总论 * * * 下丘脑——垂体——靶腺体系统三级调节轴 * 第一节 内分泌系统组成和功能特点 一、腺体和细胞 1.内分泌腺 （垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,性腺,胰岛 ） 2.内分泌组织和细胞 （分布在心，脑，肺，胃肠，肾，脂肪的内分泌细胞和组织） 3.激素分泌细胞 （非内分泌组织，却分泌激素或细胞因子，血管内皮细胞） * （一）激素作用: 内环境稳定（如水、电解质、体温） 代谢 生长发育 生殖 二、激素——200多种 * （二）激素分类 1.肽类和蛋白激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 2.类固醇激素： 皮质醇、醛固酮、性激素 维生素D3 3.胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 5-羟色胺 4.氨基酸类激素：T4、T3 * (三)激素的作用机制 1.作用于胞膜受体： 肽类激素，胺类激素，前列 腺素。多分子量较大，水溶 性，不能通过细胞膜的脂质 双分子层。 2.作用于胞内受体： 类固醇，T3，Vit D， 维甲酸， 分子量小，脂溶性，易于通过 胞膜的脂质双分子层作用于胞 浆或胞核受体。 * 三、内分泌 功能调节 （一） (表7-1-1) 反馈调节系统 三级调节轴 下丘脑激素 腺垂体激素 靶腺激素 * 下丘脑激素： 1.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 2.促甲状腺激素释放激素（TRH） 3.促性腺激素释放激素（GnRH） 4.生长激素释放激素（GHRH）和生长抑素（SS，SRIF） 5.催乳素释放因子（PRF）及释放抑制激素(PIH) 知识链接——SS（施他宁） SS可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。 1.严重急性食道静脉曲张出血；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎； 2.胰腺外科术后并发症的预防和治疗；? 3.胰、胆和肠瘘的辅助治疗；? 4.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 * * 垂体激素： 1.促肾上腺皮质激素（ACTH） 2.促甲状腺激素（TSH） 3.黄体生成素（LH） 4.促卵泡素（FSH） 5.生长激素（GH）---肝 6.催乳素（PRL） 知识链接——催乳素 受到PIH（多巴胺）与 PRF的调节，下丘脑对它分泌的调节主要是抑制性的，下丘脑异常会引起PRL分泌的增强。（闭经和乳溢综合症） 促甲状腺释放激素、小剂量的雌激素、孕激素可促进垂体分泌催乳素；而大剂量的雌激素、孕激素、多巴胺则可抑制催乳素的分泌。（怀孕时不泌乳，产后泌乳？） 吸吮也能增加催乳素的分泌。 * 靶腺激素 皮质醇 T3、T4 睾酮、雌二醇、黄体酮、抑制素 胰岛素样生长因子1 * 生长激素——肝——胰岛素样生长因子-1轴 与 DM有关，与肝ca有关，与骨质疏松有关 IGF-1又名生长介素， 缺乏后影响成骨、高血糖 过多则致癌——蒙牛事件 * * （二）内分泌系统的反馈调节机制 反馈： 指效应器对指示器的反作用。 反作用的结果使指示器活动增强——正反馈; 作用的结果使指示器的活动减弱——负反馈。 * * 例如 :下丘脑-垂体-甲状腺轴 1、下丘脑分泌TRH送到腺垂体 2、腺垂体细胞分