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乳腺影像诊断 基础知识 乳腺的构成 1管泡样的腺组织由分支的导管和终末分泌部组成。导管汇合成15-20个较大的输乳管，开口于乳头顶部，每个输乳管与导管和小叶的通连呈树状结构，外围以结缔组织，共同形成一个乳腺叶。乳腺小叶由腺的分泌部组成，小叶的结构受激素的影响而变化，成熟的乳腺小叶由几个盲端分支或膨大组成，这些膨大的盲端称腺泡，腺泡会聚成腺泡管，是分泌乳汁的部分。 2围绕腺组织的纤维结缔组织-乳腺间质 结缔组织间质穿行于小叶间并包绕小叶，结构疏松。致密的纤维组织从导管处延伸至真皮，乳腺上部的这种纤维组织较发达，形成悬韧带。有助于支持乳房组织。3小叶间脂肪组织 脂肪组织含量甚大，通常存在于叶间，小叶内则无。 1乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成15～20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶，每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成。乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，称输乳管。输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在靠近开口的1/3段略为膨大，称为输乳管窦。 2 乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为Cooper’s韧带（乳腺悬韧带）。3正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。  乳腺的发育 1青春期 乳腺：乳腺小叶的形成出现在青春期后，此时导管分支，从终末导管发育形成小叶。青春期乳房发育分5期。1期：乳头耸起2期：出现腺样乳晕组织，乳房和乳头从胸部隆起，形成一个团块3期：乳晕扩大和色素沉着，可触及增生的乳腺组织，4期：乳晕进一步扩大，色泽变深，乳头和乳晕形成第二个团块5期：乳房发育、表面平滑，乳房进一步发育。导管和小叶进一步增生，上皮进一步生长，个小叶内的腺泡数量增多 总结：乳腺结构随年龄、月经周期、妊娠和泌乳而变化，新生儿有输乳管而无腺泡。青春期乳腺内导管出现小分支，此时乳腺轻度增大是由于结缔组织间质和脂肪的增多，青春期之后，在卵巢雌激素的作用下导管分支，其末端为多角形细胞组成的圆形团块，这就是潜在的腺泡。妊娠期和捕乳期乳腺，妊娠期胎盘激素和母体激素分泌量增高，导管分支增多并增长，分泌性腺泡增多并随着乳汁的合成与分泌而增大，腔内充满乳汁。间质中的脂肪组织则随之减少，乳腺的血液流量也增大。乳汁分泌也使腺泡膨胀。 泌乳停止后的乳腺 ：泌乳停止后。腺体组织退化，但导管和腺泡不能再恢复到孕前状态。腺泡导管系统退化的两个主要过程是上皮细胞体积减小和细胞数量减少。到50岁左右血管和导管周的弹性纤维变性，间质也是如此。绝经后乳腺的变化，绝经后乳腺小叶和导管进行性萎缩，脂肪组织取代腺组织保留少量导管，间质内的细胞明显减少，胶原纤维也减少  乳头位于锥形乳腺的 中央。大小随年龄，乳房发育及经产情况而易。乳头因平滑肌控制。在X线片上可能成勃起状态，扁平形或甚至稍有内陷而无任何病理意义。在顶端因为有乳腺导管开口。可能 显示轮廓不 整齐，有小的切迹。 乳晕乳晕成盘状，位于乳头四周，大小随乳房发育及生产情况而易。正位时，乳头内外侧乳晕与乳头应该是等距的，侧位，乳头上下的乳晕是等距的。X线片上，乳晕区的皮肤厚度约为0.1－0.5cm，比乳房其他部分的皮肤稍厚，与乳房下方反折处的皮肤厚度大致相同或者略厚。  皮肤老年患者因皮肤随年龄而渐萎缩，故亦显示较薄，一般正常的皮肤厚度在0.05－0.15之间。确定皮肤有无病理性增厚或者萎缩，最好是以同侧乳晕或乳下方反折处为准。或与对侧同部位作比较。  皮下脂肪层介于皮肤与皮下浅筋膜层之间，X线表现为高度透亮阴影，其中可见少许纤细而密度较淡的线样影，交织成网状，此为在脂肪层间的纤维间隔和小血管影。乳房的皮下浅静脉亦可投影在此层中。乳房的上半部的皮下脂肪层中，绝大多数能见到静脉阴影。在此层中尚可见到或粗或细的悬吊韧带阴影。  悬吊韧带发育差者，X线上见不到悬吊韧带阴影，或皮下脂肪层内见到纤细的尖端指向乳头方向的线条状阴影。发育良好者，表现为狭长的三角形阴影，尖指向乳头方向。 浅筋膜浅层 整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。X线上难以显示 组织学上,整个乳腺组织被包裹在浅筋膜浅层和深层之间。x线片上在部分病例中，于皮下肪层与乳腺组织之间可见到一连续而纤细的线样阴影,即为浅筋膜浅层。此线样阴影有时成锯齿状,齿尖部即为悬吊韧带附着处。 乳导管 正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能见到大导管 。 腺体X线片上腺体影像，实质上是由