（3） 新版中医学（五脏、六腑）.ppt

　　奇恒之腑是特殊的腑，是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种组织器官。从外形看，它们多似“腑”，但其生理功能却类似“脏”，“藏精气而不泻”。有些奇恒之腑还有着双重属性，例如，胆既是腑，又是奇恒之腑。胆既有贮藏胆汁的功能，又可排泄胆汁，有着藏和泻的双重作用。但是，胆排泄的是精汁，并非糟粕，所以又将其归纳到奇恒之腑的范畴。 ２． 中医脏腑与西医脏器的区别　　中医学的脏腑不仅仅是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理、病理学的概念。 　　（２）肺朝百脉：肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉朝向、会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。强调的是对脉管清浊之气的交换作用。而上一节介绍的“心主血脉”，强调的是心气对脉管内血液的推动作用。　　 （３）主宣发和肃降：宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。肃降，是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净的作用。 　　根据以上理论，中医肺的生理功能基本概括了现代医学呼吸系统的功能，并与人体水液代谢平衡和循环系统有着密切的关系。 　　升清　　是脾运化功能的气机方向特点，脾主升清指水谷精微借脾气上升而到达心、肺、头、目，经心、肺的气血运行营养全身。脾的升清功能正常，水谷精微、营养物质才能正常吸收和输布，同时由于脾气的升清才能使机体内脏不致下垂，若脾气虚，失去升清功能，则可见头晕、神疲乏力、腹胀腹泻，若脾气下陷，可见久泻脱肛、各种内脏下垂。 　　根据以上理论，中医脾的生理功能，相当于现代医学消化系统的大部分功能，并与人体水液代谢、造血系统以及口腔的功能有着密切的关系。 　　（２）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即升发。肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝的疏泄功能是肝为刚脏，主升、主动的生理特性的反应。肝的升、动、散生理特性是调畅全身气机，推动血液和津液运行周身的一个重要环节。肝的疏泄功能主要表现在以下四个方面： 　　（３）肝主筋　其华在爪：筋即筋膜（相当于现代医学的肌腱、韧带、神经等联络关节肌肉主运动的组织），有连接和约束骨节、肌肉，主持运动等功能。在五脏中肝与筋的关系最为密切。《素问·痿论》说：“肝主身之筋膜”，是指筋膜有赖于肝血的滋养，只有肝血充足，才能使筋膜得到充分的濡养，使其维持正常的运动功能。　　根据以上理论，中医肝的生理功能，与现代医学循环系统、神经系统、消化系统、内分泌系统以及眼的功能有密切的关系。 　　① 促进机体的生长发育和生殖：肾中精气的盛衰决定着人体生长壮老已的自然规律。　　② 调节机体的代谢和生理功能活动。　　③肾中精气具有促进骨骼生长发育和滋生充养骨髓、脊髓和脑髓的作用。肾中精气充盈，精生髓以养骨，则能促进骨的生长发育，保持骨的坚韧性，并有利于骨骼的修复。脊髓上通于脑，脑为髓汇聚而成，故称“脑为髓海”。肾中精气充足，则髓得其滋生充养，脑髓充盈，发育健全，才能发挥其“精明之府”的生理功能，使人精力充沛，轻劲有力，耳聪目明，思维聪颖。 （二）气的生成　　　来源于：①肾的先天之精气来自父母　　　　　　　②脾胃吸收的水谷之精气　　　　　　　③肺吸入的自然界的清气（三）气的功能 　　 １．推动作用：人体的生殖、生长与发育，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，血的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等均有赖于气的激发和推动作用。　　２．温煦作用：气是人体热量的来源。人体正常体温的维持，脏腑、经络等组织器官的生理活动，血和津液的运行等，都依赖于气的温煦作用。 （二）津液的生成、输布和排泄　　津液的生成、输布和排泄，是一个复杂的生理过程。津液的生成，主要通过胃对饮食水谷的“游溢精气”，小肠的“分清别浊”，大肠吸收部分水液，其清者经脾运化，即为津液，散精于肺而布散全身。　　 　　１．脾与胃　脾主运化，胃主受纳，脾主升清，胃主降浊，一脏一腑，共同协作，完成饮食物的消化、吸收以及水谷精微的输布、滋养全身的作用。故称脾胃为“后天之本”。脾气以升为顺，胃气以降为顺。升降协调是水谷精微输布和食物残渣下行的动力，而且是人体气机上下升降的枢纽。脾性喜燥恶湿，胃性喜润恶燥。在病理上，若脾为湿困，运化失职，清气不升，可影响胃的受纳与降浊功能，出现腹胀、纳差、恶心、舌苔腻等症。若胃气不降，食滞胃脘，可影响脾的运化与升清功能，出现腹胀、泄泻。 　　２．肝与胆　胆附于肝，胆汁来源于肝，肝、胆一脏一腑，互为表里。胆汁的贮藏和排泄有赖于肝的疏泄功能，胆汁的排泄通畅，又依赖于肝疏泄功能的正常发挥，因此肝、胆在生理上关系密切，在病理上相互影响，肝的病变常影响于胆，胆的病变也可影响肝，肝胆症状常同时并见，如肝胆湿热，肝胆火旺，常可见全身黄疸、胁痛、口苦、目赤、眩晕等肝胆同病的症状。　　３．肾与膀胱　肾为水脏，膀胱为水腑。膀胱