CPR心肺复苏2013.ppt

什么是心肺复苏 心肺复苏术（CPR）指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。 心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷，并有呼吸及心跳停止之状态。 呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动） 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压 判断有无意识、简单判断有无呼吸 检查颈动脉脉搏（不超过10s）无循环体征——立即胸外按压 30：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环 开放气道 2次呼吸 非专业人士可不进行人工呼吸 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 开放气道（仰头举颏法、仰头托颈法、托颌法） 解除昏迷病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有效 最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 选择适合面罩 操作者在患者头侧 Ｅ－Ｃ手法 提下颌、开放气道 固定面罩防止漏气 适量通气 除颤时机 室颤\无脉性室速 以往 连续3次单相电除颤（360J） 新指南 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证 禁忌证 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 可选择不施救者 疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者） A：气管内插管：（时机） 可靠、吸痰、给药、省人力 B：确认气管位置、固定，正压通气 8~10次/分 C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律/脉搏/血压的判断、药物的应用 D：可逆性病因的鉴别诊断 心脏功能监护 呼吸功能监护 酸碱及水电平衡 肾功能不全的防治 脑复苏 关键是“早” 核 心： 复苏流程化 技术规范化 操作标准化 重要问题和主要变更摘要 非专业施救者 取消“看、听何感觉呼吸” 2010 取消复苏过程中的“看、听何感觉呼吸”。在30次按压后，开放气道并进行2次人工呼吸。 2005 “看、听何感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸 理由：通过采取先C的程序，会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏，检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸，进行第一轮胸外按压后，气道已开放，施救者进行2次人工呼吸。 非专业施救者 重要问题和主要变更摘要 ?对于紧急救护系统之立即确认和启动相关建议 所作的精细修正，是根据无反应的征兆，以及当病患无反应且没有呼吸或仅有喘息样呼吸时的 CPR开始实施而得来。 ? 「看、听和感觉是否有呼吸」已经从流程中移除。 强调胸部按压 ? 按压速率应至少为每分钟 100 次 (而非「大约」100 次/分钟) ? 成人按压深度已从 1? 至 2 英吋的范围 变更为至少 2 英吋(5 公分)。 非专业施救者 强调胸部按压 如果未经 CPR 训练，应提供 Hands-Only? (单纯按压) CPR (胸部按压仅针对突然倒下的成人患者，且重点为于胸部中央 「用力按压-快速按压」) 或依照 EMS派遣员的指示进行。 施救者应继续徒手 CPR，直到 AED 已拿至现场且已准备就绪，或 EMS 急救员或其他因应者接手患者的照护为止。 非专业施救者 强调胸部按压 所有经训练的非专业施救者应 至少为心脏停止患者提供胸部按压。 此外，如果经训练的非专业施救者能够执行急救人工呼吸，按压和呼吸应以 30 次按压后进行 2 次呼吸