肺结核病人的护理课件篇.ppt

化疗适应证 所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段 常用药物 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等 【护理诊断及合作性问题】 1．知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。 2．营养失调：低于机体需要量 与食欲减退致营养 摄入不足、机体消耗增加有关。 3．体温增高 ：与结核杆菌感染有关。 4．活动无耐力 ：与营养不良，发热有关 5．潜在并发症：咯血、肺心病、呼吸衰竭、自发性 气胸。 【护理措施】 （一）一般护理 １．休息与活动 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息 2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次 （二）监测病情 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识 对症护理 咯血的护理 - 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作 对症护理 咯血的护理 - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止血。做好准备与相应配合 - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血 （四）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药 药 名 注 意 事 项 异烟肼 （H，INH） 避免与抗酸药同时服用 注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态 监测肝功能 利福平 （R，RFP） 服药后体液及分泌物呈桔黄色 与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害 监测肝功能 链霉素 （S，SM） 用药前和用药后每1～2个月进行听力检查，注意有无平衡失调 监测尿常规 吡嗪酰胺 （Z，PZA） 警惕肝脏毒性，监测肝功能 注意关节疼痛，监测血清尿酸 孕妇禁用 乙胺丁醇 （E，EMB） 用药后1～2个月进行1次视力和辨色力检查 幼儿禁用 对氨基水杨酸钠 （P，PAS） 饭后服药，减轻消化道不适监测肝功能 常用抗结核药物及注意事项 （五）心理护理 - 主动交流，树立信心 - 自我心理调节 - 家庭、社会支持 （六）健康指导 结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察 （2）切断传播途径 - 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 室。良好通风，每日紫外线消毒 - 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手 - 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷 - 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩 （3）保护易感人群 - 接种卡介苗 - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗 思 考 题 1.肺结核的分型？ 2.肺结核的治疗原则？ Thank you * 阿 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 肺结核病人的护理 结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，可累及全身许多脏器，以肺结核最为常见。 肺结核是结核病的一种。肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。 结核病定义 流行病学 我国疫情特点： ? 高感染率 ? 高肺结核患病率 ? 高耐药率 ? 死亡人数多 ? 递降率低 ? 中青年患病多 ? 地区患病率差异大 ? 实施DOTS项目的地区患病率低 肺结核病的基础概念 1、肺结核病是《中华人民共和国传染病防治法》37种法定报告传染病中乙类传染病。 2、是我国防控的重点疾病。 3、目前，我国已实行对活动性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。 4、病人可到所到地的县疾控中心的结核病门诊接受免费检查和治疗。 5、免费范围：拍摄X光胸片2张，痰涂片检查统一方案的抗结核药物。 林黛玉因病而娇，因病而美 肺结核病 病因 传染源 传播途径 易感人群 临床表现 诊断标准 对症护理 病因 结核菌 1、结核分枝杆菌抗酸染色体呈红色，称抗酸杆菌。 2、抵抗力强：