2012年初级药师考试复习总结 药学实践.docxVIP

第一节　药品调剂 一、处方的意义和结构（参考《处方管理办法》）　　（一）处方的概念 1.处方由谁开具：注册的执业医师和执业助理医师。　　2.处方由谁调剂：由药学专业技术人员。　　3.处方的作用：处方是发药凭证。　　（二）处方的意义　　①技术上的意义：处方是药师调配、发药的书面依据；　　②经济上的意义：处方是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始数据；　　③法律上的意义：在发生医疗事故或经济问题时，处方是追查医疗责任、承担法律责任的依据。　　（三）处方的结构　　1.前记：包括机构名称，处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。　　麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。　　2.正文：以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。　　3.后记：医师签名和（或）加盖专用签章，药品金额以及审计、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 （四）处方的种类　　1.按性质：中药处方、西药处方；　　2.按部门和药物：普通处方（医保处方、自费处方）、急诊处方、儿科处方、麻醉药品处方、一类精神药品处方、二类精神药品处方，按规定用不同颜色的纸张印刷，并在处方右上角以文字注明。　　二、处方调配　　处方调配的一般程序过程：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药时，应当对患者进行用药说明与指导。　　1.审核处方　　首先是开方医师的资质是否符合规定，不同的药品是否使用规定的处方笺书写，还包括以下内容：　　①对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；　　②处方用量与临床诊断的相符性；　　③剂量、用法；　　④剂型与给药途径；　　⑤是否有重复给药现象；　　⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；　　2.调配药品　　（1）仔细阅读处方，按照药品顺序逐??调配；　　（2）对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡；　　（3）药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签；　　（4）调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错；　　（5）对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2～8℃保存”；　　（6）在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签；　　（7）核对后签名或盖名章；　　（8）法律、法规、医保、制度等有关规定的执行情况。　　特殊调剂：根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如稀释液体、磨碎片剂并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等，应在清洁环境中操作，并作记录。　　3.发药　　（1）核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份；　　（2）逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字；　　（3）发现配方错误时，应将药品退回配方人，并及时更正； 　　（4）向患者说明每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一药品有两盒以上时要特别说明；　　（5）发药时应注意尊重患者隐私；　　（6）尽量做好门诊用药咨询工作。 三、药品的摆放　　①对不同性质的药品应按规定分别保存：冷藏、干燥处，常温，避光；　　②麻醉药品、精神药品、毒性药品等分别专柜加锁保存。　　③从药品价格出发，贵重药品单独保存；　　④对一些误用可引起严重反应的一般药品宜单独放置：如氯化钾注射液、氢化可的松注射液。　　⑤常引起混淆的药品应分开摆放并要有明显标记。　　四、处方差错的预防与处理　　（一）防范措施　　1.正确摆放药品是一个重要的防范措施。　　2.配方　　（1）配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询主管药师或电话联系处方医师；　　（2）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆；　　（3）贴服药签时再次与处方逐一核对；　　（4）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意；　　3.发药　　（1）确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者；　　（2）对照处方逐一向患者说明每种药的使用方法　　（3），需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签；　　（4）在咨询服务中确认患者／家属已了解用药方法。　　　　五、调剂室工作制度　　各单位按照法规要求结合本单位实际情况制定，应包含相关核心制度，如：　　1.工作制度、岗位责任制与操作规程；　　2.处方管理制度、处方制度与书写规则；　　3.错误处方的登记和纠正；　　4.缺药登记、退药制度；　　5.药品管理、领发、保管和效期管理；　　6.特殊药品管理制度；　　7.有效期药品管理制度；　　8.贵重药