头部及其器官检查 - 山东万杰医学院精品课程网.pptVIP

第三节 淋 巴 结 正常淋巴结： 直径0.2-0.5cm 质软，表面光滑， 单个散在，无压痛 与毗邻组织无粘连 一般不易触及。 一、表浅淋巴结分布 二、检查顺序、方法及内容 1、顺序： 耳前→耳后→枕骨下→颌下→颏下 →颈前三角→颈后三角→锁骨上窝→腋窝 →滑车上→腹股沟→腘窝等。 三、淋巴结肿大的原因及临床意义 1．局限性淋巴结肿大 （1）非特异性淋巴结炎 （2）淋巴结结核 （3）恶性肿瘤淋巴结转移 2．全身性淋巴结肿大 第二节 头部器官 眼 耳 鼻 口 腮腺 一、眼 2.眼睑 睑内翻 上睑下垂 眼睑闭合障碍： 眼睑水肿 其他：眼睑有无包块、压痛、外翻、倒睫 3.结膜 ①检查方法：下睑结膜 上睑结膜 ②检查内容： 4.角膜 透明度 老年环： 角膜色素环： 7.瞳孔 形状及大小： 对光反射： 调节与辐辏反射： 8.眼球 眼球外形： 眼球运动： 眼压： 二、耳 耳廓及外耳道 鼓膜 乳突 听力 三、鼻 1.鼻外观： 2.鼻腔： 3.鼻窦： 四、口 2.口腔粘膜 色素沉着： 粘膜溃疡： 麻疹粘膜斑（Koplik斑）： 3.牙齿 记录方法 斑釉牙 四环素牙 哈钦森牙 5.舌 舌质 舌苔 舌的活动状态 病态舌： 6.咽部与扁桃体 检查方法： 扁桃体肿大： 五、腮腺 复习思考题 常见畸形颅及各自的临床意义？ 瞳孔对光反射、集合反射的检查方法及临床意义？ 鼻窦压痛的检查方法？ 咽部与扁桃体的检查方法及扁桃体肿大的分度标准？ * * 山东万杰医学院—诊断学精品课程 分组 引流（收集）范围 乳突区 颞、顶、乳突区、耳廓 颈前、颈外侧 鼻咽部、咽喉、气管、甲状腺 左锁骨上 食管、胃 右锁骨上 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊粘膜、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部、乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴、外生殖器 2、方法： 3、内容： 淋巴结肿大时，应注意： 部位、大小、数目、 硬度、活动度、压痛 有无粘连、 局部皮肤有无 红肿、瘢痕、瘘管等 同时注意寻找原发病灶。 第三章 头部及其器官检查 一、头发 二、头皮 三、头颅 1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 2.畸形颅：小颅、尖颅、巨颅、方颅、变形颅 3.运动：活动受限 不随意颤动 点头运动 第一节 头 部 1.眼眉 2.眼睑: 3.结膜: 4.巩膜: 5.角膜: 6.虹膜： 7.瞳孔： 8.眼球： 纤维膜 血管膜 视网膜 眼球壁 角膜 巩膜 虹膜 睫状体 脉络膜 盲部 视部 双侧-甲亢 单侧-面神经麻痹、球后占位 双侧：先天性、重症肌无力 单侧：动眼神经麻痹 动眼神经支配：提上睑肌，上、下、内直肌，下斜肌瞳孔括约肌及睫状肌 颜色 出血 颗粒与滤泡 水肿 实践： 翻转眼睑 角膜边缘及周围出现的灰白色浑浊环。类脂质沉着的结果。 角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环，外缘清晰，内缘模糊。 铜代谢障碍的结果。 正常： 异常：瞳孔扩大 缩小 大小不等 外伤 颈交感刺激 青光眼绝对期 视神经萎缩 药物（阿托品、 可卡因） 虹膜炎症 中毒（有机磷、毒蕈） 药物（毛芸、吗啡、氯丙嗪） 实践 检查方法：左→左上→左下，右→右上→右下 麻痹性斜视： 眼球震颤： 双侧眼球发生有规律、快速往返运动 Stellwag征 Graefe征 Mobius征 Joffroy征 眼球 突出 甲亢 实践 鞍鼻 蛙状鼻 酒渣鼻 蝶形红斑 鼻翼扇动 鼻窦压痛 额窦 筛窦 上颌窦 实践 舌 咽部与扁桃体 喉 口腔气味 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 麻疹早期诊断 第二磨牙颊粘膜处帽针头大小白色斑点， 周围有红晕 镜面舌 草莓舌 毛舌 地图舌 裂纹舌 伸舌震颤 1度：不超过咽腭弓 2度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线