第七章 老年人常见安全问题课件.pptVIP

烫伤急救 五大秘诀：冲、脱、泡、盖、送 1.冲：直接用缓和、流动的凉水对准烫伤部位冲，越快越好，并坚持20分钟以上。 烫伤后最紧迫的事是：降温。 2.脱：边冲边用轻柔的动作脱烧伤者的外衣。当衣物与局部皮肤粘连在一起时，不要强行剥离，可剪掉粘连周围没有粘牢的衣物，而让粘牢的衣物保持原样。 案例分享（一） 患者20床，男性，36岁，拟左肩背部脂肪瘤收入院，既往体健，无头晕症状，于7月14日在气管内全麻下行左肩背部肿物切除术，术毕11:00安返病房，患者神清，生命体征正常，6小时遵医嘱予停监测，补液已完。18：20不习惯床上解小便，坐起见无不适，在没有陪护的情况自己上厕所，解小便后，出厕所时，突然出现头晕，站不稳，便坐在地上，右头额碰了门。 案例分享（一） 护工发现后，马上扶患者上床，并报告护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等正常，查体：见右额部约2x2cm的瘀青，病人诉无不适。局部予冰敷处理，嘱其进食后，无头晕不适。7月16日患者已痊愈出院。无对患者造成严重后果。 案例分享（一） 原因分析： 总结分析病史：该病人为年轻人，既往体健，术前无头晕症状，自行走去厕所前无头晕，解小便后才出现头晕。主要与以下原因有关： 1、与麻醉药物影响有关。 2、因手术前后禁食时间长，补液量又不足，能量供给不够，患者饥饿，导致头晕。 案例分享（一） 原因分析： 3、与术后长时间不解尿，导致膀胱过度膨胀，一次排空膀胱后，腹腔压力突然降低，致血压一过性降低有关。 4、护士对于年轻患者的小手术的跌倒风险评估不到位，意识不强，宣教不到位，导致患者也不重视该问题。 案例分享（一） 改进措施： 1、针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。 2、组织全科护士再次学习、补充《专科跌倒护理防范措施》，加强安全意识教育，强调所有术后病人第一次下床前必须经主管护士评估，在有人陪护下方可下床。 案例分享（一） 改进措施： 增加术后病人跌倒护理评估内容： （1）患者麻醉药物副反应情况：头晕、头痛情况 （2）患者有无饥饿感 （3）术后补液量葡萄糖的摄入量能否满足患者生理需要量等，有无低血压、低血糖情况 案例分享（一） 改进措施： （4）根据手术方式及麻醉方式，对无尿意者，术后4小时常规检查患者膀胱膨胀程度，诱导并协助患者排尿，避免膀胱过度膨胀，以增加腹压。 （5）患者的依从性、理解配合能力。 案例分享（一） 改进措施： 术前、术后加强对患者及家属安全意识的宣教，指导患者手术后第一次下床的方法及注意事项，强调跌倒的危险因素。让患者及家属主动配合、参与防范跌倒。 案例分享（二） 患者 22床，男性，71岁，因输尿管结石由骨科转入我科，既往曾做过右侧髋关节置换术，平时下床活动需借助双拐。于7月24日在腰硬联合麻下行输尿管镜钬激光碎石术，术后无特殊，7月25日晚上20:00左右患者在洗手间冲凉后，站着穿裤子时脚底打滑，摔倒在地，左前臂撞在厕所的凳子上，导致左前臂皮肤擦伤，同病房其他床家属呼叫，正好夜值班护长查房时经过，马上扶患者上床， 案例分享（二） 并通知当班护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等正常，查体：见左前臂皮肤多处擦伤，病人诉右侧臀部少许疼痛，其它无不适，局部予纱块包扎处理，7月27日患者转入骨科，转出时前臂擦伤处皮肤已干爽结痂，予红汞外涂。 案例分享（二） 原因分析： 总结分析病史：该病人为老年人，既往曾做过髋关节置换术，平时活动要借助住助行器。分析主要与以下原因有关： 1、与冲凉房地面湿滑有关。 2、防跌倒措施宣教不到位。 3、对此类患者防跌倒意识不强，思想上不够重视。 案例分享（二） 改进措施： 1、针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。 2、组织全科护士再次学习、补充《专科跌倒护理防范措施》，加强安全意识教育，强调并告知所有行动不便的病人冲凉无人陪同时，一定要事先告知当班医护人员，医护人员要做到心中有数，给予多加关注。 案例分享（二） 改进措施： 3、入院时向患者家属也要强调跌倒的危险因素，并在防跌倒单上签字确认，表示防跌倒的重要性，从而让患者及家属从思想及行动上主动配合、参与防范跌倒。 一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂出血的老人，如果立即扶起，会加重出血症状。脑供血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善脑供血不足。如发生骨折和脱臼，不当的搀扶会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经，可引起截瘫。 压 疮 压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。旧称褥疮。 老年人压疮的特点 比较隐蔽 易继发感染 全身反应不明显 愈合困难 （1）对高