第三章 各 论-三课件.pptVIP

第三章 各 论 第八节 急性中毒的现场急救 第九节 中暑和冻伤的现场急救 第八节 急性中毒的现场急救 急性中毒的概念 急性中毒的原因 毒物进入人体的途径 现场急救的原则 具体急救措施 不同毒物中毒的现场急救 急性中毒的概念 指机体接触大量或毒性剧烈的毒物后，在短时间内发生某些组织和器官的损害，出现一系列严重的症状和体征，甚至死亡。称为急性中毒。 急性中毒的原因 ?工业中毒：接触有毒原料、辅料、中间产物、成品。 毒气泄漏等。 ?药物中毒：安眠药、阿片类、吗啡类、氰化物等。 ?农药中毒：敌百虫、敌敌畏、乐果、对硫磷等。 ?毒动物咬伤：蛇、蝎、蜂、蜈蚣、毛虫、猫鼠、毒蜘蛛。 ?食物中毒：食用了细菌污染、过期或霉变、腐败变质、 有毒食品添加剂的食物。石斑鱼、河豚鱼。 ?误食毒植物：毒蘑菇、冷冻后的桔子、生豆浆等。 毒物进入体内的途径 消化道 呼吸道 皮肤粘膜 伤 口 注射入血 现场急救的原则 尽快切断毒物来源。 危急时刻支持呼吸和循环。 迅速清除未吸收的毒物。 尽早排毒，有效解毒。 具体的急救措施（一） 切断毒物进入途径 撤离中毒现场?脱去污染衣物?擦去毒物?清水冲洗?中和液或解毒液冲洗。 催吐排毒 方 法：大量饮水，刺激咽喉部，产生呕吐。 适应症：? 非强酸、强碱中毒。非石油蒸馏物中毒。 ? 清醒者；未妊娠者。 ? 无食道静脉曲张、溃疡病、高血压、心脏病。 利尿排毒 大量饮水、喝糖茶水产生利尿。 具体的急救措施（二） 保护胃肠道黏膜，减少毒物吸收 强碱中毒可服食醋中和减毒。 生物碱中毒服浓茶、牛奶、蛋清等食物解毒，同时可减少毒物吸收。 收集标本，以备作毒物分析用 残留食物，呕吐物，大便等。 及时拨打120，迅速送医院抢救 不同毒物中毒的现场急救 急性一氧化碳中毒 中毒机制 CO＋Hb?碳氧血红蛋白?不能带氧，不易解离?组织缺氧 如何识别 头痛、头晕、四肢无力、口唇粘膜樱桃红色、意识丧失惊厥。实验室检查：COHb为特异性指标。 救护措施 ?脱离中毒现场。立即打开门窗通风，迅速将患者转移 至空气新鲜流通处， ? 卧床休息，注意保暖。 ? 对神志不清者确保呼吸道通畅。 ? 对昏迷或抽搐者头部置冰袋，减轻脑水肿。　　 ? 拨打120呼救，迅速送往有高压氧治疗条件的医院。 ? 观察病人变化。转送医院途中要监测中毒者的神志、 面色、呼吸、心率、血压等病情变化。 不同毒物中毒的处理 急性乙醇中毒 中毒机制 呈脂溶性?通过血脑屏障?抑制中枢神经系统 肝内代谢?代酸(乳酸?)、低血糖(糖异生障碍) 临床表现 兴奋期：头痛、兴奋、健谈或不语、情绪易激动。 共济失调期：视物模糊、行动笨拙、步态不稳。 昏迷期：昏睡、瞳孔散大、血压下降、心率加快。 急救措施 ? 卧床休息，注意保缓和防止意外发生。 ? 昏迷者保持呼吸道通畅，防止呕吐造成窒息。 ? 轻者饮浓茶、咖啡、鲜橙汁、糖水等饮料，吃西瓜等 水果，稀释乙醇浓度，加速排泄。 ? 食醋解酒。乙醇＋有机酸?酯化反应，降低乙醇浓度。 ? 刺激咽部催吐。 ? 重者及时送医院，行洗胃，输液利尿，纳洛酮治疗。 动物咬伤中毒 中毒机制 神经毒：作用神经系统，抑制大脑皮质和呼吸中枢。 血循毒：随血流作用全身，引起心、肝、肾衰竭。 局部毒：产生局部反应。 临床表现 局部表现：红、肿、痛、发麻、发痒、水疱等。 全身表现：头晕、寒战、高热、视物模糊、语言不清、 神经错乱、呼吸困难、吞咽困难、血尿、 皮肤瘀斑。 救护措施 ? 清理伤口，阻止毒物吸收。 下垂?绑扎?轻挤压?冲洗(清水、3％氨水、肥皂水 ) ?吸毒?扩口?消毒。 ? 检查伤口有无毒牙或毒刺残留，及时取出。 ? 就地休息，减慢血液循环，阻止毒物扩散。 ? 及时拨打120，送往最近的医院救治。注意定时松绑。 ? 医院内促进毒物排出，行解毒、抗毒处理。 急性食物中毒 如何识别：进食后出现以下症状 ?急性胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 ?中枢神经系统症状：出现头昏、头痛、嗜睡、乏力等症状，严重者出现昏迷、惊厥、大小便失禁，甚至呼吸停止，突然死亡。 ?全身症状：心、肝、肾等重要脏器和造血系统的损坏，出现发烧、畏寒、黄疸、肝脾肿大、血尿和蛋白尿、少尿和无尿、心律失常、心力衰竭等全身症状。 紧急处理 ?停止使用可疑的食物 ?喝水，并刺激咽部，产生呕吐。 ?及时送医院治疗