导尿术操作并发症的预防与处理课件.ppt

五、暂时性 性功能障碍? (三)预防及处理? ??? 1．导尿前反复向患者做好解释工作， 使患者清楚导尿本身并不会引起性功 能障碍。???? 2．熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免 发生任何其它并发症。? ???? 3．一旦发生性功能障碍，给予心理辅导， 如无效，由男性科医生给予相应治疗。 * 六? 尿道假性通道形成? ? ??(一)发生原因? ???? 多见于脊髓损伤病人，反 复、间歇性插入尿管，损 伤膜部尿道。 * 六? 尿道假性通道形成? ? (二)临床表现????? ? ?尿道疼痛、尿道口溢 血。尿道镜检发现假 性通道形成。? * 六? 尿道假性通道形成? ? ?(三)预防及处理? ??? 1. 插入导尿管时手法要缓慢轻柔， 并了解括约肌部位的阻力，当导 尿管前端到达此处时，稍稍停顿， 再继续插入，必要时可向尿道内 注入2％利多卡因。? ?? * 六? 尿道假性通道形成? ? ?(三)预防及处理? ??? ? ?? 2. 严格掌握间歇的时间，导尿 次数为4-6小时一次，每日不 超过6次，避免膀胱过度充盈， 每次导尿时膀胱容量不得超过 500ml。???? * 六? 尿道假性通道形成? ? ?(三)预防及处理? ??? ?? 3.已形成很隆通道者，必须进行 尿道镜检查，借冲洗液的压力 找到正常通道，然后向膀胱内 置入一导丝，在导丝引导下将剪去头部 的气囊导尿管送入膀胱，保留2～3周， 待假通道愈合后再拔除，以防尿道狭窄。 * ?七、误入阴道? 误入阴道是女病人导尿术 特有的并发症 * ?七、误入阴道? (一)发生原因? ???? 女性病人导尿通常无困难，但在 老年妇女也会出现导尿失败或误入阴道的情况。老年期由于会阴部肌肉松弛，阴道肌肉萎缩牵拉，使尿道口陷于阴道前壁中，造成尿道外口异位。 * ?七、误入阴道? (二)临床表现? ???? 导尿管插入后无尿液流出， 而查体患者膀胱充盈、膨胀。?? * ?七、误入阴道? (三)预防及处理? ??? 1. 如为找不到尿道外口引起的导尿 失败，则应仔细寻找尿道外口。 寻找方法：常规消毒外阴，戴手套，左手食 指、中指并拢，轻轻插入阴道1．5～2cm 时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉 紧、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口， 变异的尿道口一般不深。??‘?? 2. 导尿管误入阴道，应换管重新正确插入。 * 谢谢！！ * * * 导尿术操作的并发症预防预处理 * 一、尿道黏膜损伤?? (一)发生原因? ?? 1．男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存 在着个体差异，不易掌握插管深度。???? 2．操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况 下男性尿道解剖。? ?? 3．患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理 造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括 约肌痉挛。? ?? 4．下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，如前 列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度 的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形， 此时插入导尿管易致尿道损伤。?? ??? * 一、尿道黏膜损伤?? ??(一)发生原因? ?? 5．病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道 刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。?? 6．所使用的导尿管粗细不合适或使用质地 僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引 起尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道 黏膜水肿、损伤出血。?? 7．使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进 入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液 流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压 迫后尿道。???? ? * 一、尿道黏膜损伤?? ?(二)临床表现??? ?? 尿道外口出血，有时伴血块； 尿道内疼痛，排尿时加重，伴局 部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。???? * 一、尿道黏膜损伤?? ?(三)预防及处理? ???? 为防止尿道黏膜损伤，术者除需熟悉 男性尿道解剖特点和严格按常规操作