妇科腹腔镜围手术期的护理课件.pptx

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;;;;;;;3.术前皮肤准备 手术前1天备皮范围: 阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔,嘱病人洗澡时先洗干净肚脐,再用碘伏签擦净脐内污垢,但切勿用力过大,以免损伤脐孔及周围的皮肤。清洁完毕再用75%酒精消毒。 ;4.肠道准备 术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气、宿便影响手术视野,妨碍手术操作。 ;5.阴道准备: 避开月经期,最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病 者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术,术前3天均用0.55%碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。 6.术前晚遵医嘱口服安定,保证病人充分的休息和睡眠。 ;;;;;;;;;(6)肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛,原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所致,术后持续低流量吸氧2-8小时可减少该疼痛的发生率。 (7)腹腔镜手术后疼痛与手术部位、麻醉方法以及气腹时间无关,而与气腹压力及充气量有关。 (8)功能康复操的应用: ;康复操的具体方法;4、腹胀的原因 麻醉引起的肠管暂时性麻痹 肠麻痹引起的肠道内积气 伤口疼痛,腹肌力量减弱,影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛,张口呻吟所致 护理措施 早下地活动 勿吃产气食物 腹部按摩 必要时遵医嘱肛管排气或药物治疗;;;;(3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染:半卧位、有效的咳嗽、早期下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染:注意个人卫生、每天观察伤口,异常情况及时汇报、会阴擦洗 ;;;;;3、观察: (1)腹腔出血--鲜红色>100ml/H (2)肠瘘--色深、棕色、有沉渣、粪臭味、量大 (3)尿瘘--引流量增加,呈浅黄色 (4)盆腔感染--脓性、体温升高、有味 4、拔除: (1)盆腹腔引流管:引流液<20ml (2)体温正常 5、护理: (1)术后第一日晨起半坐卧位,腹引患者侧向引流方向 (2)使用两端口径相同的粗玻璃接头 (3)引流管低于出口 (4)防止引流管打折、弯曲、脱出,经常挤压,防止堵塞 (5)准确记录引流量 (6)防止逆行??染 ;;2、拔除时间: (1)一般术后第一日晨 (2)使用PCA的患者术后第二日晨 (3)阴道前壁修补术后第三日晨 (4)阴道成形术后保留7日 (5)宫颈癌根治术后7~14日 (6)膀胱修补术后10~14日 3、观察: (1)少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤 (2)浑浊--感染 (3)绛红色--提示溶血 (4)鲜红色--膀胱、输尿管损伤 ;4、护理: (1)选择适宜的尿管(尿道松弛,膀胱、输尿管修补术后) (2)保持引流通畅,避免管道打折、弯曲、防止脱出 (3)引流袋要低于出口防止逆行感染 (4)拔管后鼓励患者多饮水,多尿,4小时内排尿 (5)尿痛、排尿不畅,症状无好转者,遵医给予药物治疗 (6)刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管,对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 (7)长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能 ;;

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