急性中毒患者的救护——重点汇总.pptVIP

* 护理评估 相关资料 身体状况 * * 护理问题 清理呼吸道无效 急性意识障碍 不能自主呼吸 无望感 潜在并发症：肺水肿 呼吸衰竭 抽搐 阿托品中毒 * * 护理措施-迅速清除毒物 迅速脱离中毒现场 口服中毒应该尽早洗胃 迅速建立静脉通道 * * 护理措施-特效解毒剂的应用 尽早使用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药 胆碱酯酶复能剂 抗胆碱药（阿托品，早期、足量、反复给药） * * 对症治疗 呼吸衰竭-恢复呼吸 心肌损害-加强心电监护，营养心肌和抗心律失常 * * 护理要点 体位：昏迷患者 病情观察：生命体征、阿托品化、肌力和呼吸的变化 饮食护理 心理护理 * * 健康教育 职业保护 喷洒农药的果蔬 农药摆放 * * 急性一氧化碳中毒 呼吸道吸入，CO与血红蛋白结合形成一氧化碳血红蛋白。失去了携带氧的功能，导致缺氧 * * 病情评估 临床表现 取决于吸入的浓度和量。 轻度中毒：头痛、头晕、四肢无力、恶心呕吐、嗜睡 中度中毒：皮肤黏膜呈樱桃红色、呼吸困难，意识模糊或浅昏迷，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，生命体征有改变 重度中毒：深昏迷，各种反射消失、呼吸困难、脉搏微弱、血压下降、四肢厥冷、大小便失禁。常并发脑水肿、肺水肿、休克、心肌损害，部分患者背部和肢体受压处出现水疱和红肿，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。 辅助检查 * * 急救原则 迅速脱离现场 合理氧疗 积极防治并发症 * * 护理评估 相关资料 身体状况 * * 护理问题 气体交换受损 急性意识障碍 焦虑 潜在并发症 心源性休克 肺水肿 颅内压增高 * * 护理措施 现场急救 迅速纠正缺氧 高压氧治疗 对症处理 一般护理 * * 健康教育 基本知识的介绍 使用煤炉、煤气要定期通风 如有异常，迅速离开 后期预防 * * 巴比妥类药物中毒 口服 阻断了脑干网状结构上行激活系统，导致中枢神经系统受抑制（呼吸中枢、血管运动中枢、体温调节中枢）而出现以呼吸、循环系统为主要表现的中毒症状和体征。 * * 病情评估-临床表现 神经系统：头昏、头痛、嗜睡、意识模糊、共济失调、瞳孔缩小 呼吸系统：呼吸越来越慢、浅、弱 循环系统：循环衰竭的表现 低体温：体温调节中枢 辅助检查 * * 护理评估 相关资料 身体状况 * * 护理问题 清除呼吸道无效 急性意识障碍 情境性自我贬低 潜在并发症 * * 护理措施 清除毒物：催吐、洗胃、导泻 促进已经吸收的药物排除：利尿、血透 支持疗法：维持呼吸和循环 密切观察病情 基础护理：保暖、防感染 心理护理 * * 细菌性食物中毒 食用含大量病原菌的食物引起的中毒为感染型食物中毒（菌血症） 食用由于细菌大量繁殖产生毒素的食物而引起的中毒为毒素性食物中毒（败血症） * * 病情评估 流行病学特征：集体发病 沙门菌食物中毒的临床表现较为多样 肠炎型、伤寒型、败血症型和局灶性化脓性感染型。 辅助检查：病原菌培养、血清凝聚试验 * * 急救原则 终止接触毒物 清除未吸收的毒物 生命支持治疗 对症治疗 * * 健康指导 动物性食品应煮熟煮透后再吃 剩菜剩饭食用前要充分加热 生食和熟食操作时要分开 海产品要反复冲洗 * * 重点回顾 急救原则：停止接触、清除毒物、解毒、对症处理 习题 * * Thank you！ * * * * 急救中毒患者的救护 1 * * * * * * 教学目标 掌握急性中毒的急救原则 熟悉急性中毒的病情和护理评估以及常用的特效解毒剂 了解毒物在体内过程和中毒机制 技能：熟悉运用救护措施对常见急性中毒患者的抢救 2 * 第一节 急性中毒总论 中毒：在人类生活的环境中，很多物质会对人体组织、器官发生生物化学作用，破坏机体正常生理功能，我们成为中毒。分为急性中毒和慢性中毒。 呼吸道、消化道、皮肤黏膜进入人体 * * 病因 职业性中毒 生活性中毒 * * 毒物在体内的过程-中毒途径 呼吸道吸入：最迅速、最方便，毒性作用早而严重 消化道吸收：脂溶性毒物以扩散方式透过胃肠道黏膜 皮肤黏膜吸收：脂溶性毒物、皮肤破损、腐蚀性毒物、环境温度过高、湿度大或皮肤多汗。 * * 毒物在体内的过程-毒物代谢 生物转化 在肝脏，转化方式通过氧化、还原、水解和结合等作用，降低毒性 特殊情况，代谢后毒性增强 * * 毒物在体内的过程-毒物的排泄 肾脏 胆汁 其他：汗液、唾液、乳汁 * * 中毒机制 对组织的直接化学损伤：细胞变性、坏死 缺氧：喉头或肺水肿 麻醉作用：血脑屏障 抑制酶的活力：有机农药抑制胆碱酯酶，氰化物抑制细胞色素氧化酶 受体竞争：阿托品阻断胆碱能受体（毒覃碱受体） * * 病情评估 职业性中毒 生活性中毒 临床表现P124 有机磷农药：瞳孔缩小，呼气有大蒜味，流涎、肌纤维颤动、昏迷 阿托品：瞳孔散发，口干，面色紫红，心率过快 洋地黄