经口鼻吸痰技术 陈雅杰.pptVIP

操作步骤 准备 1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣 2.环境：安静、整洁、温湿度适宜 3. 用物：电动吸引器、无菌治疗盘内（两个治疗碗内盛生理盐水）、一次性吸痰包、纱布、弯盘、听诊器、一次性治疗巾；昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳。 4.连接并检查吸痰装置，调节负压 注：吸痰管选择（小于气管套管内径的1／2），长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管约55cm ） 操作步骤 注：调节压力 成人40~53KPa(300~400mmHg) 儿童40KPa(300mmHg) 新生儿13.3KPa(100mmHg) 机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入2min 操作步骤 实施：1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2.插管：进管时阻断负压 3.吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。每次≤15s，间歇3~5min。 4.肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失 5.整理：患者体位舒适、清洁，用物分类整理 操作步骤 观察与记录 1.观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、 SPO2情况 2.记录痰量、性质、颜色 相关知识 经口插管深度为：10~15cm 经鼻腔插管深度为：22~25cm 经气管套管深度为：10~20cm 经气管导管深度为：10~25cm，原则上超过气管插管的长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引 注意事项 严格无菌操作 吸痰动作要轻柔、敏捷，以防止损伤黏膜，每次吸痰时间不超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，更换一条吸痰管，应间隔3-5min，患者耐受后再进行。 吸痰时轻轻左右旋转，向上提拉，避免上下提插。 下管时不能给负压，痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰过程中如果患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。 持续吸痰时连接管24小时更换，储液瓶达2/3及时倾倒 观察患者痰液性状、颜色、量。 北京丰台建都中西医结合医院 五病区 陈雅杰 学习目标 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握电动吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 经口/鼻吸痰法操作流程 吸痰术 吸痰术：是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗方法。 吸痰的目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、室息等并发症的发生。 适应症 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物、分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人，气管切开及气管插管的病人。 保持气道通畅的方法 1.若患者昏迷应使其气道处于开放状态 2.清除气道内分泌物和异物 (1)保持呼吸道湿化 (2)根据病情进行翻身、拍背等 (3)如分泌物严重阻塞气道时，应立即进行机械 吸引 3.必要时建立人工气道 4.缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物。必要时应用肾上腺皮质激素 电动吸引器组成: 由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、 储液瓶、安全瓶组成。 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 操作步骤 核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带 评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无呼吸困难和发绌）、SPO2是否下降、口鼻腔情况、气管导管的位置和固定、痰液的量和黏稠情况、听诊有无痰鸣音（叩背）、心理状态和合作能力等 操作步骤 告知：1.吸痰的目的和步骤 2.操作中可能出现的不适和风险，取得 合作 注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后再向患者或家属作适当的解释