收成卫生院医改工作调研报告3.doc

收成卫生院医改工作调研报告 表1 所示, 横向比较来看, 实施医疗改革后的门诊总人次指标明显高于实施医疗改革前的; 但住院人次指标明显降低。从医疗费用角度分析，2011年度门诊收入较往年有所增加，是因为群众的健康保健意识逐步增强，对于乡镇卫生院的信任度逐年提高，加之新型农村合作医疗的开展，惠民、利民、便民措施深入人心，前来卫生院自购药品的人次与就诊看病的人次增多；从均次门诊费用逐年减低，是因为2010药品“零差率”制度的实施，药品收入较往年低，以致年度总收入降低；本年度的均次住院费用远低于往年，（符合乡镇卫生院的住院费用要求＜526元），是因为基层医疗住院病人的起付费用较高、住院就诊病种单一有限且住院天数有限，群众觉得在基层住院不是很实惠，如此看来，在个别方面部分措施的实施加大了群众看病难的问题。 截止2011年11月30日，我院共补偿院内住院26人次，总费用12344.16元，补偿金额共计8651.82元，例均补偿332.76元。转外就医共59人，总费用1032908.5元，补偿金额436184.92元，例均补偿7392.96元。门诊慢病补偿共174人，总费用32220.2元，补偿金额共计25516.24元，例均补偿146.64元。普通门诊补偿共5851人，总费用164287.17元，补偿金额112253.64元，例均补偿19.18元。 表1 2009年-2011年收成卫生院业务工作比较 指标/年份 医改实施前 医改实施后 2009 2010 2011 年门诊总人次 9570 9857 20986 年门诊收入（元） 232167.3 232808.9 335236.4 均次门诊费用(元) 24.26 23.62 15.97 年住院总人次 152 117 26 住院收入（元） 99001.7 81207.23 12802.3 均次住院费用（元） 651.32 694.08 492.40 ※备注：2011年的收入为本年度前11个月的收入额。 三、财务收支状况 表2 所示,逐年总收入波幅不定,对比近三年数据,药品收入比率基本都处于75﹪-82﹪之间, 徘徊在一个高位水平。医疗收入逐年下降，且坡度较大，医疗收入占总收入的比率也逐年下降。经分析可见，与表1上分析的原因类同，另一方面比如：某病人求诊一次可输液天数天，病人承担的费用合计是≥1输液药品费用和一次处方费，以此一天之外的输液器及加药用空针等器材费用都有医院免费提供，从而医院的医疗收入在一定程度上就有所锐减。 我院以规范指标为前提，提升优质服务为目的，保障群众健康为宗旨，落实“四排队”，“八排队”，中医“三个三分之一”制度。本年度截止十一月份，抗菌素使用总量11660个，平均每月使用量1060个，门诊2联及以上抗生素联用处方比在14%以下，激素处方在5%以下。处方总费用为505864.32元，处方量为20986份，平均处方额约24元。 表2 2009-2011年收成卫生院经营收入情况 指标/年份 2009年 2010年 2011年 总收入（万元） 33.12 31.40 34.80 药品收入(万元) 25.05 24.56 28.64 药品收入占总收入的比率： 75.63﹪ 78.22﹪ 82.30﹪ 医疗收入（万元） 8.07 6.84 6.16 医疗收入占总收入的比率： 24.37﹪ 21.78﹪ 17.70﹪ ※备注：2011年收入情况是本年度前11个月的总收入； 四、公共卫生工作状况 关于公共卫生工作，就目前情况看来，疾病预防控制工作业务量逐年递增，妇幼保健系统管理逐年提高，卫生监督覆盖逐年扩大，基本公共卫生为群众提供慢性疾病等管理服务，对高血压病、糖尿病病人、精神病等慢性病患者建档专案管理率逐年提高。健康教育知识知晓率、健康知识普及率逐年提高，从而群众对健康需求越来越高。 在历年工作基础上，我院进一步规范实施参合农民健康管理工程，为辖区参合农民提供了门诊检查、健康建档、健康评估、教育干预、跟踪随访“五大”服务。本年度我院通过进村入户等多种方式，组织医务人员为辖区农村居民完善健康档案，积