晚期月骨无菌性坏死舟骨环形征的解剖学及生物力学研究.pdf

( ) 3·56 · Ch inese J Reparative and Reconstructive Surgery, 2004, V o l 18 5 晚期月骨无菌性坏死舟骨环形征的 解剖学及生物力学研究 宫　旭　路来金　王克利 　　【摘　要】　　 目的　明确稳定舟骨近极的韧带及断裂后桡腕关节面应力的改变, 阐明舟骨环形征的临床意义。　方 法　实验分为两部分, 分别通过 5 侧上肢标本的解剖学观察, 确定稳定舟骨近极的韧带; 通过桡侧、尺侧屈腕肌腱及桡 侧、尺侧伸腕肌腱, 垂直加载 12 负荷 5 分钟, 应用压敏薄膜及 305 、 306 系统, 分别测量腕关节中立、掌 kg FPD E FPD E 屈、背伸、尺偏及桡偏时, 正常及韧带断裂后舟骨窝、月骨窝应力的变化。　结果　解剖学观察发现, 稳定舟骨近极的韧带 为: 桡舟头韧带、长桡月韧带及舟月骨间韧带, 其中长桡月韧带和舟月骨间韧带起到限制舟骨近极向背侧移位的作用。生 ( ) ( 物力学研究结果表明, 在稳定舟骨近极的韧带断裂后, 背伸位时, 舟骨窝桡侧亚区应力 0 90 ±0 43 与正常 0 85 ± ) ( ) ( ) ( ) ( 0 15 无差异, 但掌侧 0 59 ±0 20 、尺侧 0 52 ±0 05 及背侧亚区 0 58 ±0 23 应力较正常 相对应力为 0 77 ±0 13、 0 75 ±0 08、0 68 ±0 09) 减小; 中立、掌屈、桡偏及尺偏位时, 舟骨窝内各亚区应力与正常相比增大或无差异; 而月骨窝在 中立位时, 各亚区的应力增大; 掌屈、背伸、桡偏及尺偏位时, 各亚区的应力减小或无差异。　 结论　在月骨无菌性坏死 B 期, 舟骨窝承受的负荷增加, 在治疗方法的选择上, 应注意矫正舟骨的旋转半脱位, 防止后期出现桡舟关节创伤性关节炎。 【关键词】　　月骨　　无菌性坏死　　舟骨　　生物力学　　解剖学 中图分类号: 681. 7　 323. 71 R R ANATOM ICAL AND B IOM ECHAN ICAL STUDY ON SCAPHO ID R ING SIGN OF AD VANCED K IENBOCK’S , , . , D ISEASE GON G X u L U L aij in W A N G K eli D ep artm ent of H and S u rg ery the F irst C linical Colleg e A f f iliated