子宫内膜癌及卵巢肿瘤-cll精选.ppt

预防 生育、哺乳 低脂饮食，VitA，胡萝卜素 高危妇女——口服避孕药 定期妇科检查 卵巢实性肿瘤或囊肿直径＞5cm，及时手术 * 属于卵巢良性肿瘤的是( ) A.内胚窦癌 B.颗粒细胞瘤 C.库肯勃瘤 D.卵泡膜细胞瘤 * 卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是( ) A.蒂扭转 B.破裂 C.感染 D.恶性变 * 能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是( ) A.卵泡膜细胞瘤 B.颗粒细胞瘤 C.皮样囊肿 D.内胚窦瘤 * 14 岁少女，无意中扪及右下腹有一块物。今晨排便后突然发生右下腹剧痛伴恶心呕吐，体温37.3℃。检查右下腹部确有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。 1）该患者最可能的诊断是（ ） A.子宫浆膜下肌瘤扭转 B.盆腔炎包块 C.卵巢肿瘤合并感染 D.卵巢肿瘤蒂扭转 2)为确诊最有价值的辅助检查方法是( ) A.检查白细胞总数及分类 B.检测血中乳酸脱氢酶值C.X光腹部摄片 D.B超检查盆腹腔 3)一经确诊,最恰当的处理是( ) A.大剂量抗生素治疗B.抗痨和抗炎治疗 C.立即手术D.先抗炎待病情稳定行手术治疗 * * 操作要点：小刮匙先刮宫颈管，然后再探宫腔，最后进行宫底以及宫角的刮宫。刮出组织应注明部位。 注意的问题：如刮出豆渣样组织，高度怀疑癌时，不要再勉强刮，以足够送病理为宜，防穿孔及出血。注意宫角。 分段诊刮 * 组织学分类 体腔上皮来源的肿瘤 50-70% 性索间质肿瘤 5% 生殖细胞肿瘤 20-30% 转移性肿瘤 5-10% 其他： 脂质细胞瘤 性腺母细胞瘤 非卵巢特异性软组织肿瘤 未分类肿瘤 瘤样病变 * 体腔上皮来源的肿瘤——卵巢肿瘤中最常见的一种 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌 良性 交界性 恶性 1、上皮来源肿瘤 * 浆液性囊腺瘤serous cystadenoma 单侧,球形,大小不等 表面光滑,囊性,壁薄 囊内充满淡黄色清澈液体 有单纯性及乳头状两型 * ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 这是一良性的卵巢浆液囊腺瘤，展现了多腔性。注意在大部分内表面是光滑的，但在右上部有一单个的乳突。 * 浆液性囊腺癌——最常见的卵巢恶性肿瘤(40%-60%) serous cystadenocarcinoma ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 多双侧 体积较大,半实质性,表面光滑 切面为多房,腔内充满乳头,质脆,出血坏死,囊液混浊 镜下：上皮明显增生，复层排列；立方形或柱状。 预后差 * * 粘液性囊腺瘤mucinous cystadenoma 体积较大, 单侧，多房,囊腔内充满胶冻样粘液 偶可自行穿破，瘤细胞种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘液团块，称腹膜粘液瘤 * * 卵巢粘液性囊腺瘤 * * 粘液性囊腺癌mucinous csytadenocarcinoma 多单侧 瘤体大，囊壁见乳头和实质 囊液浑浊，血性 镜下：腺体密集 * 2、生殖细胞肿瘤 20-30%ovarian germ cell tumor 无性细胞瘤 内胚窦瘤 畸胎瘤：成熟型、未成熟型、单胚性和高度特异性型 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 混合型 好发于青少年及儿童 除成熟畸胎瘤外均为恶性 * 成熟畸胎瘤mature teratoma 良性,又称皮样囊肿 最常见的卵巢良性肿瘤 多单侧单房，中等大小,圆形或椭圆形,表面光滑,壁薄 质韧 腔内充满油脂和毛 发,有时见牙齿或骨 质 囊壁上常见小丘样 隆起向腔内突出称 头节,其上皮易恶变 * 成熟----良性，皮样囊肿，含外、中、内胚层组织 未成熟----恶性，单侧实性，主要含原始神经组织 恶性程度逆转现象 * 畸胎瘤 * 无性细胞瘤dysgeminoma ?????????????????????????????????????????????????????????????????????