支气管扩张伴咯血护理查房精选.ppt

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支气管扩张伴咯血护理查房精选

体位引流 原理:重力使痰液从支气管→气管→体外 准备:解释说明、用药 顺序:上叶→下叶 时间:1—3次/天,每次15—20min,一般于饭前1h,饭后或鼻饲后1—3h 观察:面色、脉搏、眩晕等 Page ? * 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可( 简称“CCPL” 或 “许可”) 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利,就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下,许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 Page ? * LOGO LOGO 支气管扩张伴咯血教学查房 呼吸内科 吴绮 病史简介 35床,陆维现,女,70岁,住院号:201309779。系“反复咳嗽、咳痰咯血60余年,再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳嗽,咳痰,多黄色粘痰,并反复伴有咯血,曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰为黄脓痰,伴咯血,为整口鲜血,拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。病程中患者无恶心、反酸、呕吐,无头晕,无视物旋转,无畏寒、发热,无盗汗,无头晕、头痛、心悸,无夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸,无咳粉红色泡沫痰,饮食较前减少,大小便正常,夜间睡眠尚可,体重无改变。既往史:否认高血压病,冠心病,糖尿病史。否认肝炎结核病史,否认手术外伤史,否认药物过敏史。 四史 现病史 35床,陆维现,女,70岁,住院号:201309779。系“反复咳嗽、咳痰咯血60余年,再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳嗽,咳痰,多黄色粘痰,并反复伴有咯血,曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰为黄脓痰,伴咯血,为整口鲜血,拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。患者发病以来,精神食纳睡眠差,大小便正常。 既往史 个人史 家族史 否认高血压病,冠心病,糖尿病史。否认肝炎结核病史,否认手术外伤史,否认药物过敏史。 无类似病史,无遗传病、家族性疾病史。 生于本地,无外地久居史,无放射性物质接触史,无烟酒不良嗜好。 饮食 睡眠 自理能力 排泄 嗜好 以米饭为主,食欲欠佳。 欠佳 协助 正常 无不良嗜好 心理社会 精神状态:神志清,精神萎。 对疾病认识:不了解疾病的相关知识。 心理状态:焦虑。 性格及交往能力:性格外向,交往能力一般。 家庭情况:家庭支持一般。 经济状况:有经济顾虑。 护理体检 T:36℃ P:77次/分 R:18次/分 Bp:134/80mmHg 神志清,营养中等,平车入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头颅无畸形,结膜无充血,巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,乳突无压痛,无鼻翼煽动,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体不肿大。颈软,颈动脉无怒张,甲状腺不肿大,气管居中。胸部无畸形,触觉语颤两侧对称,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音粗,两肺可闻及湿性啰音。杵状指可见。心率72次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力正常,神经反射存在,病理反射未引出。 辅助检查 胸部CT:1.两肺支气管扩张伴支气管肺炎,建议治疗后复查,2.慢支、肺气肿,3.两肺结核(纤维增殖灶)4.右侧胸腔少量积液 心电图:窦性心动过速、心肌缺血 Hb:119g/L (正常值:110-150g/L)国际标准化比值0.92;纤维蛋白原3.48g/L;活化部分凝血活酶时间35.50S;凝血酶时间15.50S;凝血酶原时间12.50S; 5.9痰培养:白假丝酵母菌5.15痰荧光假单胞菌 肝肾功能正常 治疗经过 2013-5-8:患者现仍有咳嗽、咳痰,痰液为白色粘液样痰,偶有少量痰血无畏寒、发热,嘱患者卧床休息,予止血、抗感染治疗,完善血检、凝血常规、心电图等检查。 2013-5-9:患者现仍有咳嗽、咳痰,间断性痰血,继续抗炎、止血及对症治疗。 2013-5-11:患者现仍有咳嗽、咳痰,痰偶为黄脓痰,昨日夜间咯血较前明显增多。 。 治疗经过 2013-5-12:患者现仍间断性出现咯血,现酚妥拉明继续泵入,效果不佳,与患者及家属沟通后改用垂体后叶素持续泵入 2013-5-14:患者现仍有咯血,为鲜红色的血液,饮食基本正常嘱卧床休息,继续抗炎治疗。 2013-5-16:患者现咳嗽咳痰以及咯血较前好转出院 支气管扩张 定义 流行病学 临床表现 辅

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