支气管扩张伴咯血护理查房精选.ppt

体位引流 原理：重力使痰液从支气管→气管→体外 准备：解释说明、用药 顺序：上叶→下叶 时间：1—3次/天，每次15—20min，一般于饭前1h，饭后或鼻饲后1—3h 观察：面色、脉搏、眩晕等 Page ? * 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 Page ? * LOGO LOGO 支气管扩张伴咯血教学查房 呼吸内科 吴绮 病史简介 35床，陆维现，女，70岁，住院号：201309779。系“反复咳嗽、咳痰咯血60余年，再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳嗽，咳痰，多黄色粘痰，并反复伴有咯血，曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰为黄脓痰，伴咯血，为整口鲜血，拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。病程中患者无恶心、反酸、呕吐，无头晕，无视物旋转，无畏寒、发热，无盗汗，无头晕、头痛、心悸，无夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸，无咳粉红色泡沫痰，饮食较前减少，大小便正常，夜间睡眠尚可，体重无改变。既往史：否认高血压病，冠心病，糖尿病史。否认肝炎结核病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。 四史 现病史 35床，陆维现，女，70岁，住院号：201309779。系“反复咳嗽、咳痰咯血60余年，再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳嗽，咳痰，多黄色粘痰，并反复伴有咯血，曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰为黄脓痰，伴咯血，为整口鲜血，拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。患者发病以来，精神食纳睡眠差，大小便正常。 既往史 个人史 家族史 否认高血压病，冠心病，糖尿病史。否认肝炎结核病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。 无类似病史，无遗传病、家族性疾病史。 生于本地，无外地久居史，无放射性物质接触史，无烟酒不良嗜好。 饮食 睡眠 自理能力 排泄 嗜好 以米饭为主，食欲欠佳。 欠佳 协助 正常 无不良嗜好 心理社会 精神状态：神志清，精神萎。 对疾病认识：不了解疾病的相关知识。 心理状态：焦虑。 性格及交往能力:性格外向，交往能力一般。 家庭情况：家庭支持一般。 经济状况：有经济顾虑。 护理体检 T：36℃ P：77次/分 R：18次/分 Bp:134/80mmHg 神志清，营养中等，平车入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，乳突无压痛，无鼻翼煽动，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不肿大。颈软，颈动脉无怒张，甲状腺不肿大，气管居中。胸部无畸形，触觉语颤两侧对称，叩诊两肺清音，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及湿性啰音。杵状指可见。心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力正常，神经反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 胸部CT：1.两肺支气管扩张伴支气管肺炎，建议治疗后复查，2.慢支、肺气肿，3.两肺结核（纤维增殖灶）4.右侧胸腔少量积液 心电图：窦性心动过速、心肌缺血 Hb:119g/L (正常值：110-150g/L）国际标准化比值0.92;纤维蛋白原3.48g/L;活化部分凝血活酶时间35.50S;凝血酶时间15.50S;凝血酶原时间12.50S; 5.9痰培养：白假丝酵母菌5.15痰荧光假单胞菌 肝肾功能正常 治疗经过 2013-5-8：患者现仍有咳嗽、咳痰，痰液为白色粘液样痰，偶有少量痰血无畏寒、发热，嘱患者卧床休息，予止血、抗感染治疗，完善血检、凝血常规、心电图等检查。 2013-5-9：患者现仍有咳嗽、咳痰，间断性痰血，继续抗炎、止血及对症治疗。 2013-5-11：患者现仍有咳嗽、咳痰，痰偶为黄脓痰，昨日夜间咯血较前明显增多。 。 治疗经过 2013-5-12：患者现仍间断性出现咯血，现酚妥拉明继续泵入，效果不佳，与患者及家属沟通后改用垂体后叶素持续泵入 2013-5-14：患者现仍有咯血，为鲜红色的血液，饮食基本正常嘱卧床休息，继续抗炎治疗。 2013-5-16：患者现咳嗽咳痰以及咯血较前好转出院 支气管扩张 定义 流行病学 临床表现 辅