手足口病笼罩下河南民权.docVIP

手足口病笼罩下河南民权 　　从村防保员、乡防保站再到县疾控中心，基层防疫系统无论从资金来源到所司其职，都处于一种尴尬位置 　　民权县花园乡赵楼村村口，出院回家的两岁女童秦子淇向村医楚翠起伸出左手，手掌根部五六颗粉红色的小泡已经变成淡黄色的斑点，这是手足口病给她留下的“纪念”。这天是3月31日。 　　10天前，楚翠起将这个“手掌起泡”的孩子送到乡医院。秦子淇的诊治过程与目前民权县其他手足口病患儿无异――及时发现、立刻送上级医院确诊、网络直报、严密观察、全力治疗。 　　3月18日，民权县因被媒体曝光瞒报手足口病而成为全国的焦点，民权县随即全县紧急动员，处置一批官员，并加强了手足口病的排查治疗工作。“现在全县的手足口病防治、通报工作已经非常规范。”县卫生防疫站书记李正云说，“民权县手足口病防治已经进入了一个平台期。” 　　但并非所有的孩子都像秦子淇这么幸运，可以第一时间发现病情并确诊，随后开展有效的治疗。3月24日被媒体曝光的10名“疑似死于手足口病”患儿，只有一例死因被确认为手足口病，其余9个患儿的死因至今未得到官方任何说法。 　　手足口病大规模的爆发，以及这些死因不明的孩子，暴露了民权县基层防疫体系的薄弱，以及当地政府应对突发传染病的缺乏经验。在全县紧急动员10余天后，民权疫情有所缓解，但新的问题也随之产生。 　　 　　延误“最佳控制时期” 　　 　　民权县2009年第一例手足口病，是县人民医院于1月5日确诊的。患儿病情轻微，很快治愈出院了。这是医院查病历时发现的，这一病例当时没有引起任何人注意。 　　手足口病是种由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。这种病自去年5月在阜阳大爆发后才被列入丙类传染病，需要24小时内上报。 　　民权县人民医院副院长张天义坦言，医院大部分医生此前并不了解这种疾病，只是因为民权邻近阜阳，去年遇到三五个病例，才大概知道有这么一种病，“谁料到今年会这么严重。” 　　疫情一直由县疾控中心统计，中心并未将疫情报???县政府，直到2月22日，商丘市疾控中心派人检查，说上报了77起病例，已经很严重了，县政府这才介入，启动疫情紧急预案。 　　“太晚了。”李正云说，“疾病已经从小范围蔓延开来，再控制已经不容易了。最初的1、2月份是手足口病最佳控制时期。” 　　接下来的一个月间，民权县卫生防疫指挥小组部署了一系列工作，主要是培训村医识别这种疾病，督促他们挨家挨户排查幼儿，并向民众宣传防治知识。 　　民权县所辖18乡镇的525个行政村，大部分村医都从2月下旬开始排查。一旦发现疑似病例，村医需要陪护患儿到乡医院，并向乡防保站汇报。 　　这些措施本应遏制疫情的恶化，但李正云说，早期的培训多是“理论上”的指导，相当一部分村医仍无法识别手足口病。这意味着，很多儿童的病情无法及时发现并隔离，从而扩大了传染面。居家隔离观察，是防止手足口病扩散的重要手段。 　　县、乡医院对手足口病的诊治不规范和漏报也导致了疫情的恶化。3月18日，中央人民广播电台的调查新闻曝光民权县人民医院通过病历造假的方式，隐瞒手足口病实际发病人数后，卫生部派出工作组赶往民权县调查。 　　3月19日，卫生部对外公布初步调查结果：2009年1月1日至3月18日，该县共报告手足口病患儿220例，数量为河南省第一位。 　　3月27日的卫生部新闻发布会上，卫生部新闻办公室主任邓海华明确表示，民权县在手足口病防治工作中存在问题，例如县人民医院管理混乱，诊治不规范对医务人员的培训工作不细、不深入，以致一些县乡级医生没有能够掌握手足口病的诊疗标准：要求病例上报需要三个专家，也不符合手足口病诊疗的实际情况。 　　在卫生部列出的这些问题中，“要求病例上报需要三个专家”是河南省卫生系统的规定，即必须三名副主任医师确诊才算手足口病，才能上报疫情。 　　李正云说，这个规定的出台，是因为河南省对传染病上报的程序要求很严，上报要保证准确：另一方面，要确保“不能多报”。 　　但这条规定在实践中难以执行。李正云介绍说，民权县只有十几位副主任医师，多集中在县医院，而且大部分不是儿科和传染科专家，一般的乡卫生院有一位副主任医师就了不起了。 　　中国疾病控制中心副主任王子军说，手足口病并非疑难杂症，根据《手足口病防治指南》，一名有医师职业资质的医生，即可临床诊断多数的病例。 　　今年的手足口病多由EV71病毒引起，这种病毒导致的疾病的严重程度、凶险程度是最厉害的。从全国已经确诊的有实验室结果的病例来看，EV71占了75％，其中民权EVTI占了97％。对于感染这种病毒的重症手足口病患者，从发病到死亡只有三天左右，而最佳抢救时间为前两天。 　　3月21日，河南省卫生系统内部