构建城镇居民医疗保障制度探讨.docVIP

构建城镇居民医疗保障制度的探讨 　　随着我国社会主义市场经济体制的不断完善发展和小康社会建设步伐的加快,广大群众对社会福利服务需求的急剧增长与现有的福利供给相对不足的矛盾日益加剧#65377;中国的社会保障事业面对的不再仅仅是一个特殊困难的群体,已成为全社会各类成员共同面临的问题#65377;如何满足城镇居民多层次的医疗保障需求,降低城镇居民的医疗风险,是当前社会的热点#65380;群众关注的焦点和政府亟待解决的一个重要问题#65377; 　　 　　建立和完善城镇居民医疗保障制度刻不容缓 　　 　　建立和完善城镇居民医疗保障制度是事关群众生命安全的大事#65377;目前,我国城镇医疗保障体系构成的主体是城镇职工基本医疗保险制度,其覆盖范围仅限城镇用人单位及其职工#65377;随着新型农村合作医疗发展步伐的不断加快,在各级财政的补助下,广大农村居民已逐渐被纳入医疗保障范围#65377;而城镇职工家属及其子女在劳保公费医疗制度改革后,尚未有任何形式的医疗保障形式,成为医疗保障制度覆盖的空缺#65377;据统计,截至2005年底,我国共有城镇人口5.62亿,占全国总人口的43%,其中就业人口2.73亿,非就业人口2.89亿#65377;城镇已参加基本医疗保险的约1.38亿人,仅占全体城镇人口的25%#65377;由于大部分城镇居民没有任何形式的医疗保障,他们的医疗问题只能主要依靠个人和家庭力量解决#65377;快速增长的医疗费用和极低的医疗保险覆盖率,使群众“小病扛#65380;大病拖”#65380;“因病致贫#65380;因病返贫”现象时有发生#65377;由于社会转型的日益加快,疾病风险的困扰和经济体制改革过程带来的分配不均等,广大城镇居民对医疗保障的需求越来越迫切,城镇医疗保障建设面临着巨大的压力和挑战#65377;中国已经进入人均GDP1000-3000美元的重要发展机遇期和社会矛盾凸显期#65377;没有保障,难有社会的公平与和谐#65377;构建和谐社会,彰显了社会保障制度建设的特殊作用和战略地位#65377;就医疗保障要保障权益#65380;调节公平#65380;促进和谐的特殊作用机制而言,目前的医疗保险仅覆盖1.38亿人就意味着改革还只是开始#65377;十五届五中??会明确指出:“要加快形成独立于企业事业单位之外#65380;资金来源多元化#65380;保障制度规范化#65380;管理服务社会化的社会保障体系#65377;”医疗保障制度是社会保障体系的一个重要组成部分,以人为本的理念体现在医疗保障制度建设中,就是要明确医疗保障制度改革的最终目标是实现人人享有基本医疗保障,这是我国城镇医保制度改革所面临的新的历史方位#65377; 　　 　　城镇居民医疗保障制度的架构及原则 　　 　　基于城镇职工基本医疗保险制度改革十多年的经验,结合一些地区对城镇居民医疗保险的探索,笔者对城镇居民医疗保障制度建设的架构及原则作出如下设想: 　　首先,在组成上,城镇居民医疗保障制度体系应包括:基本医疗保险#65380;社会医疗救助和补充医疗保险,保障范围为全体城镇居民#65377;基本医疗保险主要是对当前城镇职工基本医疗保险制度的完善和发展,保障对象要从城镇从业人员拓展至所有城镇居民#65377;保障形式主要是:统账结合医疗保险#65380;住院医疗保险和大病医疗费用统筹#65377;统账结合医疗保险就是统筹基金和个人账户相结合,在完善现行统账结合保障形式的基础上,进一步拓展和转换个人账户的功能#65377;住院医疗保险不设个人账户,为参保人员提供住院医疗费用补偿#65377;大病医疗费用统筹是对前两个险种的补充,重点对参保人员自负医疗费超过一定金额后进行补偿#65377;在基本医疗保险的筹资方式上,有雇主的采取雇主和雇工双方共同缴费的方式,无雇主的以个人缴费#65380;财政补助等方式参保#65377;社会医疗救助是针对参加基本医疗保险缴费有困难的弱势人群提供的医疗保障方式,主要体现政府责任,各级财政共同筹资,对困难弱势群体提供医疗救助#65377;补充医疗保险是对基本医疗保险的补充#65377;主要是对特殊人群的补充保险,如公务员医疗补助#65380;突出贡献人员医疗补助,以及企业补充医疗保险等#65377;补充医疗保险涵盖商业医疗保险#65377;商业医疗保险应遵循自愿参保原则,包括个人投保#65380;企业投保和互助性保险等#65377; 　　其次,完善城镇居民医疗保障制度要坚持以下基本原则:广覆盖原则#65377;城镇居民医疗保障制度设计,应在当前城镇职工基本医疗保险制度的基础上,把覆盖范围拓展至全体城镇居民,通盘考虑城镇各类人群的收入水平及医疗需求,体现出制度覆盖范围的广泛性和对城镇各类人群医疗保障