李东良--新 现 感 染 病2012-10.ppt

新 现 感 染 病 福州总医院医院 李东良 教授 当前传染病研究的误区 ? 传染病的治疗和控制是一个纯生物问题 ? 盲目乐观 人类将面临传染病的严峻挑战 估计每年全球死于传染病人数为1700万，占 总死亡人数的三分之一。 ? 机构投入减少 发现人类免疫缺陷病毒(1981) 发现朊毒体引起绵羊瘙痒症（1983） 霍乱弧菌出现了新的流行菌株（90’s) 幽门螺杆菌（HP）与消化道溃疡关系（1984） 发现海绵状脑病，即“疯牛病” （1996） 纽约爆发西尼罗河脑病（1999） 美国与加拿大发现内脏利什曼原虫病(1999) 欧洲口蹄疫(2001) 出现了新的感染病或 经典病出现了新特点 SARS(2003) 某些老传染病重新抬头 疾病 导致再流行原因 狂犬病 疟 疾 登革热 血吸虫病 A群链球菌感染 公共设施破坏、措施削弱 耐药、内战、环境变化 运输、旅游、移民 水利建设、预防措施削弱 战争、农村公共卫生薄弱 Emerging Infectious Disease（新现感染病） Re-emerging Infectious Disease（重新流行感染病） 那些造成公共卫生问题（地域性或国际性）的新识别 的和以往未知的感染病，常由新种或新型病原体所引起。 如AIDS、SARS、埃博拉出血热等。 死灰复燃、重新流行的某些老感染病。如结核病、 STD、登革热等。 自上世纪七十年代以来，全球新发现传染病有三十余种 疾病早已存在，但未被认识为传染病，由于新病原体发现才被认识为传染病。如消化性溃疡、T细胞白血病。 疾病可能已存在，但未被认识，由于实验技术进步，或人畜接 触机会增加等，才被发现和鉴定。如丙型和戊型肝炎、 莱姆病等。 过去可能确实不存在，由于微生物发生的适应性变异和进化而出现的新传染病。如AIDS、SARS、O139霍乱等。 埃博拉出血热（Ebola hemorrhagic fever EbHF） 1967年同时爆发于德国及南斯拉夫的三个研究中心 长尾绿猴 原发病人25例，死亡7例 1976年7月至11月非洲苏丹南部和扎伊尔北部埃博拉 苏丹284例病人中死亡151例（53%）， 扎伊尔318例病人中死亡280例（88%），医院瘫痪 1995年刚果民主共和国基科维克 病人315例，死亡245人。仅有2所医院，都已关闭， 30%的医生，10%的护士被感染，流行初阶段病死率几乎100%。 自1976年以来，全世界证实死于这种可怕疾病的人共计1万人左右， 由于该病多发生在非洲偏僻地区，所以实际死亡人数远远大于这一数字。 2003年2月刚果民主共和国又暴发流行该病。 埃博拉出血热（Ebola hemorrhagic fever EbHF） 埃博拉出血热（Ebola hemorrhagic fever EbHF） 埃博拉出血热（Ebola hemorrhagic fever EbHF） 临床特点（类似肾综合征出血热） 潜伏期约一周，突起高热，随后多部位出血、肾功能衰竭，重症者死于休克，多脏衰。 没有特异性治疗药物 ，免疫血清球蛋白早期应用有效。 具体传播途径不清楚，主要危险因素是与病人密切接 触或经气溶胶吸入传播。 严格隔离护理病人，目前还没有疫苗。 朊毒体病（传播性海绵状脑病） transmissible spongiform encephalopathy TSE 克鲁兹弗得—雅柯病 Creutzfeldt-Jakob disease，CJD 杰茨曼－斯脱司勒—史茵克综合征 Gerstmann-Straussler-Scheinker syndrome ，GSS 致死性家族性失眠症 fatal familial insomnia，FFI 库鲁病 Kuru 牛海绵状脑病(疯牛病) bovine spongiform encephalopathy， BSE 羊、猫或其他动物的瘙痒症 Scrapie 传播性貂脑病 北美黑尾鹿及大角鹿的慢性废