雌激素替代治疗对妇女冠心病的影响教学课件.ppt

雌激素替代治疗 对 妇女冠心病的影响 首都医科大学附属北京友谊医院 沈潞华 ;妇女冠心病的流行病学;在欧洲，女性死于CVD占55% 在美国每分钟有女性死于CVD 女性出现心脏病症状晚于男性 因AMI女性到达ER晚于男性1小时;第一次心脏事件发作平均年龄，男65.8岁，女70.4岁 WHO：在20年内冠心病的死亡将上升，女性120%、男性137%。 冠心病是妇女最主要的死因，每年有250,000女性死于冠心病。每两个死亡中有一人患有冠心病，每三个死亡中有一人死于冠心病。; 2006年中国女性心血管病死亡在总死亡中的比例 ; 2004年中国男女两性前三位死亡原因比较 ; 中国女性冠心病年龄死亡专率 (2005); IMPACT Model 2010年北京地区冠心病死亡率的预测结果 (due to population ageing plus increase in risk factors) ;Sino-MONICA: 1984-2004年北京地区急性冠心病事件病死率的变化  趋势 ;同年龄绝经与否心血管危险性比较 ; 绝经前后冠心病发生率的变化;内源性雌激素对心血管系统可能的作用 ; 雌激素对心血管不利作用 ;雌激素作用机制; 雌激素对心血管效应的影响; 雌激素替代治疗 的 临床试验 ;早期的一些研究观察到雌激素有心脏保护作用，能降低冠心病发病的危险性，但研究存在偏差。 1985年Wilson等报道，用雌激素者虽然心血管的病死率没有改变，但心血管发病率、卒中、心肌梗死的发病率明显上升，因此提出应用需慎重，但未被重视。 1991Stampfer等认为雌激素治疗能降低冠心病的风险，但收集资料中，证据因素混乱，入选人群有偏差，夸大了雌激素的心脏保护作用。 因此需要有大规模前瞻性临床研究; HERS 研究; HERS 研究; HERS 研究的方法; HERS 研究的终点事件; HERS-Ⅱ 研究; HERS 研究结果; HERS 研究结果; HERS 研究结果; HERS 研究结果; HERS 研究结果; ERA 研究; WHI 研究 ------- 一级预防; WHI 研究; WHI 研究; WHI 研究;;; WHI 分层结果;ESH/ESC Guidelines 2007:Women: Hormone replacement therapy;ESH/ESC Guidelines 2007:Women: Oral contraceptives; 2007年美国AHA、北美绝经学会、美国妇女医学会、美国CDC、美国心肺血研究所等多个学会共同参与的妇女心血管病预防指南指出激素替代治疗不推荐用于绝经期妇女进行心血管疾病的一级或二级预防 ; 妇女CVD危险分类;女性冠心病的危险因素 ;Guidelines for Prevention of CVD in Women: Clinical Recommendations; 妇女心血管疾病预防指南 （2007年）;THANKS;2O#iA(xf6tpLT3ypLPw-Mwqg3v6vJz3lEu2Du!2ZEnP2QODq2kXRMafSwDQ77N+RSk)MVwMB$IZXJHB5MntV1WvZMgiC5ut%N*e!nB-o)ygMG%Hbm1mGJ1gMUMmv#hTI1V67W6Mt$FGozlBXmOscntDQ-9wistK0dpECb)tv1H%6a6Wr*jrsWSo3nu09S6qZAjDTQuE+0+70HEuYIO%nxeNY#K*Fjy9cTNzR74#GKo+hSjnC#q%M*Gy0mYJPJlK$I19ovCGNfGuLWOmqcCf+hhDJVIrEhg*WAHC9DAvFc4aqs510(Mj))v(B)wc0wsSb$(RZ#1Lc1OtMtu8SA%!aJSHOIaAk8iR19M23L(tJyA5QB1sDR--N7E7LCw98t*99s6