现场流行病学调查工作方法和步骤精选.ppt

* 7.1 突发传染病疫情的现场控制措施 积极组织救治病人，隔离传染源； 追踪密切接触者，根据需要分别进行隔离、留验、医学观察和健康随访； 根据疫情规模和危害程度，确定疫点、划分疫区； 采取消杀灭等卫生处理方法，切断传播途径； 根据疾病的特点，采取预防接种或预防服药，宣传教育等方法保护易感人群。 * * * 7.2 食物中毒事故的现场控制 组织有关医疗机构紧急救治病人； 调查可能暴露者，进行医学观察； 进行现场卫生学处理； 对导致或者可能导致食物中毒事故的食品应依法采取相应控制措施； 调查被污染食物的流向，并向可能受影响地区的卫生行政部门通报。 * * * 7.3 职业中毒事件的现场控制 协助开展现场人员疏散； 组织人员检伤分类； 开展现场中毒患者急救和医学观察； 进行人群健康危害的卫生学评价； 提出控制毒物危害措施的建议； 开展公众健康教育及心理干预。 * * * 7.4 核和辐射事件的现场医学救援 判定和救治伤员； 初步估计人员受照剂量，对伤员进行分类处理； 指导公众做好个人防护，必要时在专家指导下发放和服用稳定性碘； 协助解决核和辐射事件造成的社会心理学问题； 协助做好可能污染的食品、饮用水等的放射性监测和控制。 * * * 谢谢 * * 爆发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人 出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期 内，如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等爆发。 率（rate）是指在某一确定人群中某事件发生的频率。分子和分母代表的应该是同一人群。 比（ratio）是两个变量的数值之商。表示分子和分母之间的数量关系，而不管分子和分母所来自的总体如何。分子和分母是两个彼此分离的互相不重叠或包含的量。如身高体重指数只是身高和体重的比，身高和体重是两个不同的量。简单地说，比就是一个数除以另一个数的值。所以，率也是比，但比不一定是率。 比例（proportion）是表示同一事物局部和总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，且分子包含于分母之中。 患病率可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率，时点患病率较常用，通常患病率时点在理论上是无长度的，一般不超过一个月。而期间患病率所指的是特定的一段时间，通常超过一个月。 发病率与患病率的主要区别在于前者的分子只限于给定时期的新发病例，而后者是给定期间内现有的病例，既包括过去发生的而在限定时期内仍然存在的病例，也包括在给定时间内新发生的病例；前者的分母只包括有可能发生该病（如对该病无免疫力）的人，也就是暴露人群。后者则包括调查范围内的一切人。 死亡率表示一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 1）散发（sporadic）：是指某病在某地人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。散发适用于描述较大范围（如区、县及以上）人群的某病流行强度。确定散发时多与当地此前3年该病的发病率进行比较。 2）爆发（outbreak）：是指一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。这些人常有相同的传染源或传播途径。大多数病人出现在该病最长潜伏期内，如集体食堂的食物中毒，托幼机构的麻疹爆发等。爆发有传染病爆发，如1988年1月上海甲肝爆发流行；也有非传染病的爆发，如1972年7～10月上海出现桑毛虫皮炎的爆发。 3）流行（epidemic）：某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时称流行。流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。有时某病的流行在短期内迅速越过省界波及全国甚至跨越国界、洲界，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称为大流行。如流感、霍乱就曾多次形成世界性大流行。 * * 现场调查的步骤 1.确定流行的存在 2.确定诊断标准：病例定义 3.核实病例并计算病例数 4.描述三间分布 5.确定高危人群 6.建立并检验假设 7.用事实验证假设 8.使现场调查更系统完善 9.准备书面报告 10.采取控制和预防措施 * * 现场调查的步骤 1.确定流行的存在 报告发病数超过预期水平 可能的人为原因 当地医疗机构的快速调查访谈 2.确定诊断标准：根据目的确定病例定义 临床标准＋时间、地区、人群 简单、实用、目的明确 敏感性和特异性 * * 病例定义: 例子 2002年8月15日至9月20日 X镇 5岁以上 严重脱水或急性水样腹泻的垂危病例。 * * 病例定义 疑似 患严重腹泻的病例 临床诊断 2002年8月15日至9月20日，X镇，5岁以上严重脱水或急性水样腹泻的垂危病例。 确诊 从病人粪便中分离到霍乱弧菌 * * 现场调