疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度与程序精选.doc

? ? 疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度与程序?? 针对我科患者特征，特参照《三级综合医院评审标准细则》制定了以下制度：?一?、重症医学病房布局、设备设施、专业人员设置及医院感染控制符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求。? 二?、重症医学患者入住、出科符合指征。实行“危重程度评分”，定期评价收住患者的适宜性及临床诊疗质量，并能以此评价改进措施的有效性。? 三、?有分级查房制度与执行程序，对医师与护士实行资格、技术能力准入管理，达到《重症医学科医护人员基本技能要求》，对重症疑难患者实施多学科联合查房制度，患者诊疗活动由主治及以上医师主持与负责。? 四?、重症医学病房设备、药品配置达到《重症医学科基本设备》的要求，处于完好备用状态，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏三个阶段的ABCD?四步法技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。? 五、?对呼吸机相关性肺炎、导管所致的血行性感染、留置导尿所致的泌尿系感染有预防监控方案、质量控制指标，并能切实执行。? 六?、科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理团队，能够用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者的安全，定期评价质量，促进持续改进。? ? ? 七?、在科主任陈坤的带领下制定我科单病种综合治疗的临床路径，在此基础上，完善单病种为重病人多学科综合诊疗体系，即多学科综合门诊制度、多学科综合查房制度、疑难危重病例多学科综合讨论制度。? 八、我科不能处理机完善相关医疗措施是请ICU科会诊协助诊疗，必要时转科治疗。????? 昭通市一院神经内科 疑难、危重患者和恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度及程序? ????为提高我院多学科会诊的治疗，加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定以下多学科综合诊疗规定。? 一、疑难危重患者的多学科综合诊疗规定? 一般是入院两周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需要三个或三个以上学科共同参与诊治。除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医教科。同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。? 1、会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。? 医教科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医教科通知确认）。? 为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。?2、会诊时：医教科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体治疗方案。? 3、会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于疑难、危重讨论本中，科主任审阅签字，医教科签署意见后留存备案；严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案；管床医师或上级医师向患者和（或）家属交代会诊意见，需特殊检查或治疗时，签署知情同意书后方可执行。? 二、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗规定?? 为了肿瘤诊治更加科学化和规范化，提高肿瘤治愈率和生存质量，减轻病人经济负担，特制定恶性肿瘤多学科专家联合会诊制度。联合会诊是由专病诊治科室、肿瘤内科、其他临床科室及相关医技科室等多科专家组成，根据相关诊疗指 南对肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题。? ?1、成立肿瘤多学科协作小组????????????????????????????组长：肿瘤内科主任??秘书：肿瘤内科副主任?? 组员：全院临床、医技科室主任。??2、职责?? 组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负责；定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的问题；向医疗部提出需医院协调的建议；对工作人员进行业务知识培训。? 秘书负责会议记录和档案的保存。? 组员对患者本专业诊治方案有最终决定权。定期参加小组会议，组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。?? 3、工作流程?? （1）各内科医师发现肿瘤患者时，首诊医师完成病历，引导病人到肿瘤内科就诊。肿瘤内科医师请相关外科专业医师会诊，共同对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方法。各外科医师发现门诊肿瘤患者时，首诊医师完成病历，请肿瘤内科医师会诊，共同对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方法。病人如需手术治疗，则收住外科系列相关科室。病人如需化疗，则收住肿瘤内科。病人如需放疗