眩晕-医学课件精选.ppt

* * 3． 辨标本 眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，临床需加辨识。 九、辨证论治－辨证要点 * * 眩晕的治疗原则主要是****虚补实泻，调整阴阳。 缓者多偏于虚，虚者以精气虚居多，精虚者填精生髓，滋补肾阴；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。 急者多偏于实，实证以痰火为常见，痰湿中阻者，宜燥湿祛痰；肝火偏盛者，则当清肝泻火；肝阳上亢，化火生风者，则宜清镇潜降。 本病发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当以清火滋阴潜阳。虚实夹杂者，或由因虚致实，或由邪实致虚，当扶正以祛邪，或祛邪以安正，临床应权衡标本缓急轻重，酌情论治。 九、辨证论治－治疗原则 * * 九、辨证论治－分证论治 1．肝肾阴虚 主症：头晕目眩，耳鸣如蝉，久发不已。 兼次症：健忘，两目干涩，视力减退，胁部隐痛，腰酸膝软，咽干口燥，少寐多梦。 舌苔：舌质红，苔少，或无。 脉象：细数。 分析：肝肾阴虚，脑髓失充，头目失养，故头晕目眩，耳鸣健忘，虚证耳鸣多声细如蝉，久发不已。肝开窍于目，肝阴不足，目失滋养，故两目干涩，视力减退。胁部隐痛乃肝脉失养表现。腰为肾府，肾主骨生髓，肾阴不足，髓减骨弱，故腰酸膝软。阴虚生内热，虚热内蒸，故五心烦热；虚热内扰，心神不安，故少寐多梦。阴津亏虚，口舌失润，故咽干口燥。舌质红，苔少或无，脉细数为阴虞之象。 * * 治法：滋补肝肾，养阴填精 方药：左归丸。方中熟地、山萸肉、山药滋补肝脾肾之阴；枸杞子、菟丝子补益肝肾，生精补髓；牛膝强肾益精，引药人肾；龟板胶滋阴降火，补肾壮骨。全方共具滋补肝肾，养阴填精之功效。若阴虚生内热，表现五心烦热，舌红，脉弦细数者，可加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮等滋阴清热；心肾不交，失眠、多梦、健忘者，加夜交藤、阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神；若子盗母气，肺肾阴虚，加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾；若水不涵木，肝阳上亢者，可加清肝、平肝、镇肝之品。 九、辨证论治－分证论治 * * 变量 躯体维度 心理维度 社会维度 物质维度 总评分 R值 0.834 0.774 0.803 0.657 0.871 F值 25.01** 16.038** 19.850** 8.308** 34.364** 常数 19.22** 26.27** -0.153 13.41 14.02** 生活方式 .110** .018 .141** .065 .104** 文化程度 -.047 -.034 .047 .156* .032 农民 .007 -.124 -.143* -.085 -.106△ 知识分子 .134* -.012 .074 .031 .072 经济收入 -.143** -.024 -.050 .293** .008 居住环境 -.032 -.036 -.058△ -.055 -.055△ 自我健康评价 .460** .412** .466** .120* .522** 病期 .121** .053 .038 .015 .070* 高血压 -.063△ -.079* -.035 .040 -.044 糖尿病 -.090* .005 .011 .071 -.004 吸烟 -.048 -.086 -.089△ .088 -.048 心血管病 -.026 .094* -.003 .091△ -.059△ 痰湿证 -.034 -.112* .022 .126* -.004 气虚证 .046 .029 -.046 .163* .050 年龄 -.084* -.031 .036 .088 .001 Barthel指数 .362** .392** .273** .078 .344** 体重指数 .020 .071△ .096** .029 .067* 阴虚阳亢证 -.032 -.093△ -.043 -.019 -.058 变量 躯体维度 心理维度 社会维度 物质维度 总评分 R值 0.834 0.774 0.803 0.657 0.871 F值 25.01** 16.038**