眼科病人护理概述精选.ppt

裂隙灯常用检查法 弥散照明法 角膜缘散射照明法 直接焦点照明法 后部照明法 镜面反射照明法 间接照明法 * 2、眼底检查法(18.1) 是眼科临床基本而且重要的检查内容 自1851年Helmholtz发明检眼镜以来 检查工具及检查方法有很大改进 其中最基本和常用的检查方法为： 直接检眼镜检查法 间接检眼镜检查法 * 检眼镜检查原理 间接检查法： 是借检眼镜把光线经瞳孔照射到被检者眼内，从被检者眼底反射出来的光线，经过集光镜成像在检查者眼前方者 直接检查法 被检者眼底反射出来的光线，不经过集光镜，直接成像在检查者眼内者 * 眼底检查的意义 是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经 疾病的重要方法 由于视神经、视网膜是脑的延续部分，视 网膜血管通过检眼镜可以直接观察 所以中枢神经系统、心血管、血液、内分 泌等全身性疾病也要进行眼底检查 因此眼科或非眼科专科医师应该熟悉直接 检眼镜的用法，对诊治工作会有很大帮助 * 眼底检查注意事项 眼底检查最好在暗室进行 因为在黑暗中瞳孔可自然放大 使检查更为方便，观察更准确 如有必要欲详查眼底各部 需用药物放大瞳孔详查眼底 应当先了解前房深浅、房角的宽窄 因窄房角眼放瞳有激发闭角性青光 眼发作的潜在危险 * 眼 底 检 查 在暗室中观察以下内容： （1）视盘： 检查应注意： 色泽、大小、边界是否清楚？ 视盘生理凹陷有无扩大加深？ 有无出血、渗出、充血及水肿？ 视盘上的动静脉有无搏动？ 视盘血管行径如何？ * 眼 底 检 查 （2）视网膜中央动、静脉： 动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色 动脉与静脉管径之比为2：3 注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度？动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象改变？ 注意观察血管有无阻塞？有无新生血管？血管壁有无白鞘？ * 眼 底 检 查 （3）黄斑部： 位于眼球后极视乳头颞侧缘2～2.5PD 略偏下方处 大小约一个视盘或稍大 组织结构无血管 其中心有一针尖大的反光点 称中心凹光反射 应注意有无水肿、出血、渗出、色素紊乱及黄斑裂孔？ * 眼 底 检 查 （4）视网膜： 检查视网膜时应注意有无水肿、渗出、出血、脱离及色素斑？同时还要注意有无新生血管及肿瘤？ * 3、眼底荧光血管造影法 （fluorescence fundus angiography，FFA） 眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管 同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照像的一种检查法 * 视网膜血循环分期 荧光形态荧光素钠经眼动脉流入睫状动脉及视网膜中央动脉系统，后者又由视网膜中央动脉主干→小动脉→毛细血管网→小静脉→视网膜中央静脉→眼静脉 * 临床意义 FFA可检查到许多眼底镜发现不了的情况 利用荧光眼底照相机连续拍照，使眼底检 查结果更客观、准确和动态 为临床诊断、预后评价、治疗、疗效观察 以及探讨发病机理等提供有价值的依据 * 4、眼底吲哚菁绿血管造影 ( indocyanine green angiography,ICGA) 1972年Flower等人首先应用吲哚菁绿染料在眼科开展了吲哚菁绿脉络膜血管造影的工作，在活体上动态观察脉络膜血循环情况 用近红外光作为激发光源，通过高速实时摄影的方法获得眼底特别是脉络膜血循环动态图像 随着技术的改进，ICG血管造影已成为了解脉络膜疾病的重要的诊断工具 * ICGA与FFA应用评述与展望 ICGA可较清楚地观察了解脉络膜循环并可显示视网膜循环，扩大了对眼底病诊断范围 因此ICGA与FFA如能与联合同步使用，取长补短，可以较大限度地提高对眼底病的诊断与预后水平 * 第四节 常用护理诊断 1、疼痛 2、潜在并发症 3、感知改变（视觉） 4、自理缺陷 5、睡眠型态紊乱 * 6、便秘 7、功能障碍性悲哀 8、有感染的危险 9、知识缺乏 10、恐惧（fear） 11、焦虑 12、组织完整性受损与眼外伤有关 * * * * * * * * * * 远视力检查 手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被 检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm 光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光