脾切除术后持续发热与门静脉血栓形成关系探讨-临床医学论文精选.doc

帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传 【摘要】目的探讨脾切除术后门静脉血栓形成与持续发热的关系。方法回顾性分析212例因门静脉高压症行脾切除加断流术及110例因外伤行脾切除病例的临床资料，观察术后门静脉血栓形成与发热的发生率。结果212例门静脉高压行脾切除加断流术，153例术后行彩超检查，门静脉血栓形成发生率38.6%(59/153)，持续发热发生率17.6%(27/153)；110例外伤性脾切除病例83例术后行彩超检查，门静脉血栓发生率16.9%(14/83)，持续性发热患者2例（2.4%）。结论门静脉血栓形成与持续性发热无明显相关性。 【关键词】脾切除;血栓形成;发热 Abstract：ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenportalvEinthrombosisandpost-splenectomyfeverinpatientswithportalhypertension.MethodsClinicaldataof212casesundergoingsplenectomyplusdevascularizationduetoportalhypertensionand110casesofsplenectomyduetoinjurywereanalyzedretrospectivelytoobservetheincidencesofpostoperativeportalvEInthrombosisandfever.ResultsOfthe212casesofsplenectomyplusdevascularizationduetoportalhypertension,153underwentcolorDopplerultrasonography.Theincidencesofportalveinthrombosisandpersistentfeverwere38.6%(59/153)and17.6%(27/153)respectively.83of110caseswithsplenectomyduetoinjuryunderwentcolorDopplerultrasonography,andtheincidencesofportalveinthrombosisandpersistentfeverwere16.9%(14/83)and2.4%(2/83)respectively.ConclusionsThereisnosignificantcorrelationbetweenportalveinthrombosisandpostoperativefever. 门静脉高压症脾切除术后持续性发热比较常见，远较其他腹部手术者为多［1］，发生原因尚无定论。有人认为与门静脉血栓形成（portalveinthrombosis，PVT）等因素有关［3］。现回顾性分析我院2000—2007年212例因门静脉高压和110例外伤行脾切除的病例，探讨脾切除术后持续性发热与门静脉血栓形成之间的关系。 1资料和方法 1.1一般资料门静脉高压症组212例，因肝炎后肝硬化、门静脉高压行脾切除加断流术，212例中术后持续性发热共56例；153例术后复查彩超，发现PVT59例，153例中术后出现持续性发热27例。外伤性脾切除组110例，术后持续性发热共2例；83例术后复查彩超，发现PVT14例，83例中持续性发热2例。 脾切除术后持续性发热定义为体温38.5℃，时间持续2周以上。PVT是指发生在门静脉系统,包括门静脉主干、分支、肠系膜上静脉、脾静脉及肠系膜下静脉的血栓。 1.2统计学处理用χ2检验分析2组资料，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1门静脉高压症组术后有无PVT患者发热发生率的比较见表1。2组间差异无统计学意义(P0.05)。 2.2外伤性脾切除组有无PVT患者发热发生率的比较见表2。2组间差异无统计学意义（P0.05）。 2.3门静脉高压症组与外伤性脾切除组总发热率的比较见表3。2组间差异有统计学意义（P0.05）。表１门静脉高压症组术后有无PVT患者发热发生率比较表２外伤性脾切除组术后有无血栓患者发热发生率比较表3门静脉高压症组与外伤性脾切除组总发热率比较 3讨论 门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术术后经常发生持续性发热，其发生率国内外报道不一，为8.8%～49.2%［2-4］，本组资料为26.4%(56/212)。术后持续性发热的原因常与术后各种并发症有关［5］，少数原因不明。脾切除术后门静脉血栓形成的发生率较高，王茂春等［3］报道为18.8%，邓美海［6］报道为33.5%，孙勇伟等［7］报道为25.89%。因此很多临床医生将脾切除术后持续性发热归咎于门静脉血栓形成［8