造口护理 ppt课件精选.ppt

世界造口日 世界造口日是由国际造口协会倡导的， 旨在让世界造口人和造口工作者加强 联系和交流，对全社会进行造口知识 宣教的纪念日。这个纪念日从1996年 开始，每3年举行一次，每次定在 10月份的第一个星期六。 * 造口人联谊会 应积极参加造口人的联谊会，了解有关造口护理新知识及产品知识，增加交流的机会 正常心态很重要 ! * 祝愿所有的造口人能够快乐幸福的生活！ * 谢谢聆听！ * * 处理方案：彻底清洗干净、擦干。 填塞溃疡粉。 使用防漏膏或水胶体覆盖分离处。 贴上造口袋，避免粪便污染，促进伤口愈合。 如疑渗漏应及时更换造口袋及伤口敷料。 肠造口的并发症：皮肤黏膜分离 皮肤黏膜分离（Mucocutaneous separation） 原因：造口粘膜的缺血坏死 造口粘膜缝线脱落 腹内压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 长期服用类固醇药物 临床症状：肠造口处肠粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，常见于术后早期。部分和完全；深层或浅层 * 肠造口的并发症：皮肤黏膜分离 护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏死组织； 若表浅者可用亲水性敷料如溃疡粉涂上后，再用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷料及底板及造口袋； 避免腹内压增高，监测和控制血糖 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。 *  皮肤粘膜分离的处理方法 使用溃疡粉 防漏膏 EC TERA 二件式底盘 清洗造口 分离处愈合 * 肠造口的并发症：造口回缩 造口回缩 （Retraction） 原因： 1、粘膜缺血性坏死，粘膜脱落肠管回缩 2、肠管游离不充分，外翻肠管长度不够 3、造口处缝线固定不牢或缝线过早脱落 4、术后体重猛增，造口周围脂肪组织过多 5、袢式造口支撑棒过早拔除 6、体内继发的恶性肿瘤快速成长 临床症状：造口内陷低于皮肤表面，引起排泄物渗漏，导致造口周围皮肤皮肤损伤，造口袋佩戴困难。 * 护理措施： 微凸底盘可用于非严重的病例； 皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜； 乙状结肠造口而皮肤有持续性损伤 ，考虑用结肠灌洗法，减少粪便持续刺激； 减轻体重； 扩张造口，预防造口狭窄； 严重的病例可能需要手术治疗。 肠造口的并发症：造口回缩 * 肠造口的并发症：造口脱垂 造口脱垂 （Prola） 原因：肠管固定于腹壁不牢；腹壁基层开口过大；腹压增加；腹部肌肉软弱； 临床症状：发生率约为8.5% ，表现为肠管由造口内向外翻出来，可有数厘米至１０－２０cm，可能引起水肿、出血、溃疡或缺血而坏死。对患者心理影响较大。 * 肠造口的并发症：造口脱垂 护理措施：选择一件式透明造口袋，可容纳脱垂的肠管，便于观察； 指导患者准确测量造口大小及掌握正确的粘贴方法，尺寸要恰当（以肠管直径最大为标准，不能单纯测量底部），减少换袋次数； 指导将脱垂的部分从造口推回腹内； 指导患者了解肠梗阻、肠坏死的症状和体征；心理上的支持； 反复回纳无效的严重病例需要手术治疗。 * 肠造口的并发症：造口肉芽肿 造口肉芽肿（ Granuloma） 原因：大部分由于缝线刺激引起，也可由于坚硬的、造口物品(如底板)刺激引起 临床症状：通常发生于黏膜与皮肤接触处，围绕造口边缘生长，为良性组织。 * 肠造口的并发症：造口肉芽肿 护理措施： 检查造口周围是否有缝线仍未脱落； 指导患者正确测量造口尺寸，避免底板经常摩擦造口边缘引起肉芽增生； 小的肉芽肿用硝酸银点灼，一般3天/次，大的用线结扎脱落或用激光。 * 造口旁并发症：接触性或粪水性皮炎 接触性或粪水性皮炎 原因： 1、造口位置不理想 2、回肠造口平坦或回缩 3、底板内圈裁剪不合适 4、底板粘贴后过早改变体位 5、底板粘贴时间过长 6、回肠流出液中蛋白酶的腐蚀 7、结肠造口粪便中高浓度细菌 临床表现： 造口周围粪水、尿液经常接触处皮肤发红 表皮破溃、渗液明显 出血、增生 疼痛 造口袋渗漏 * 造口周围皮肤的并发症 粪水性皮炎 刺激性皮炎 * 撕脱性皮炎 造