骨科课件-骨质疏松的中医药治疗精选.ppt

香港浸會大學中醫藥學院 骨质疏松的中医药治疗 中醫藥防治疾病系列專題講座 *  1.??概述: 骨質疏鬆症 隨着社會人口老齡化程度的不斷提高, 骨質疏鬆症的發病率在逐年上升, 己逐漸成為一個社會問題, 而越是發達的社會, 這種問題就越顯著, 因此成為国際衛生組織公佈的21世紀危害人類的四大疾病之一。 *  國際衛生組織公佈的21世紀危害人類的四大疾病： 心脑血管病 愛滋病 腫瘤 骨質疏鬆症 *  是以全身性骨量減少、骨组织显微结构退化为特征,骨的脆性增高而骨折的危险性增加的一种全身性骨病。臨床以慢性頸腰背、骨關節酸痛無力, 甚則畸形、骨折為主要表現。 中醫药治疗此病,依據臨床表現将其归屬于“骨痺” 、 “虛勞”、“骨枯”範疇 。 1.1 定義(WHO): * 1.2 定义包含以下含义: ① 骨量减少:指骨矿物质(钙盐)和骨基质(蛋 白质)等比例减少。 ② 骨的显微结构退化:表现为骨小梁变细、变 稀,乃至微骨折。导致骨关节痛。 ③ 骨的强度下降:骨的脆性增高,难以承载原 来的负荷,易发生骨折。 易骨折处: 腰椎压缩性骨折 股骨颈骨折 手腕部骨折 * * * * * * 骨折可以引起死亡： 骨质疏松在表面毫无症状的情况下形成，我们一般都轻率地忽略了它的存在。直至骨折时才知道患上了此症。 骨折的后果严重，它引起痛楚、驼背、身高变矮，不能行动。 有20%的股骨骨折者在首六个月死亡，50%的人永远失去独立生活的能力。 *  ①???伊丹等對一般人進行流行病學調查發現 : 1.3 文獻 40歲以上者, 男性發病率為5%,女性22.2% 50歲以上者, 發病率為21% 60歲以上者, 發病率為58% 70歲以上者, 發病率為94% 80歲以上者, 發病率為100% ②?Jhamaria對不同地區調查發現 : 瑞典發病率最高, 香港居中, 南非班圖最低 ③Trotter 發現美國黑種人比白種人的發病率低 * ④ 香港情况: 根据香港中文大学收集的数据分析,在 香港约有一半更年期后的妇女患有此病。 在1996年,有 3920 位老年人因骨质疏松而骨折。而因骨折所需要的医疗费用竟占去了全部医院支出的2%。 推测骨折数字将会大大增加,到2002年 骨折数字将会双倍上升至 7641 宗,为医疗开支带来较大的压力。 *  ① 停經後女性易患。大約是男性的4∽5 倍。 45歲以上的女性有一半人患病, 70歲以上 有90%的女性有骨質疏鬆症。 1.4 哪些人較容易患骨質疏鬆症 ② 白人和亞洲女性比黑人女性容易患病。一 般來說身體瘦弱、年老、更年期早到的女 性、嗜酒、平時少運動的人易患此症。 ③?長期服用類固醇藥物的人, 接受類固醇治 療的人在六個月中會失去其骨質的40%。 * 1.5 高危自测评估: ? 你是否有腰背部痠困疼痛,行路无力? ? 你是否有背部渐渐弯曲或驼背? ? 你的身高是否减少超过3厘米(1吋)? ? 你曾否过量或长期服用类固醇? ? 你是否经常饮酒? ? 你是否每天吸烟超过20支? ? 你是否经常肚泻? ? (女士)你是否在45岁或以前已停经? ? (女士)你除怀孕期外,曾否停经超过12个月? ? (男士)你是否有阳萎或性欲减低? *  腎精虧虛 2. 病因病機 患者年邁 天癸已竭 他病日久 房勞過度 稟賦不足 腎精虧虛 骨枯髓減 經脈失榮 氣血失和 脾胃氣虛 飲食失調 脾胃失運 久病臥床 四肢少動 運化無力 氣血乏源 精髓亏枯 痠痛乏力 髓枯骨痿 *  血鈣 (Ca++) 骨鈣 (CaP2O4) 3. 血鈣平衡理论: 應 力 癈 用 *  ①老年性骨質疏鬆?腎氣虧虛?性激素水平低下 ②營養性骨質疏鬆?胃脾虛弱?蛋白質、鈣等摄入不足 ③癈用性骨質疏鬆?應力不足?骨形成作用減少 骨吸收作用增加 4.結合現代醫學將本症分為以下幾類 : ④內分泌性骨質疏鬆 甲狀旁腺功能亢進 甲狀腺功能亢進 長期使用類固醇激素 骨 質 疏 鬆 *  ①病史: 老年可無明確病史