2010年_国际心肺复苏指南解读.pptxVIP

2010AHA心肺复苏指南解读;什么叫心肺复苏？ 什么时候进行心肺复苏？ 怎样进行心肺复苏？ BLS（基础生命支持） ACLS（高级心血管生命支持） 2010AHA心肺复苏指南知识更新 ICU病房心肺复苏特点; 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 ;识别指标： 无反应(意识丧失) 无呼吸 无脉搏 ;循环中断： 停搏 室颤 无脉室速 PEA;怎样进行心肺复苏？;BLS（基础生命支持） ACLS（高级心血管生命支持）;BLS;胸外按压（C） 气道（A） 呼吸（B）;按压：;气道：;呼吸：;呼吸器辅助：;BLS流程图;ACLS;心电图的识别 心律及相应处理、药物使用 除颤 建立高级气道及氧疗 建立静脉通路及抽血化验明确病因 团队的协作（Leader的作用）;室颤----胸外按压、除颤（同步 360J） 室速----胸外按压、除颤（同步360J） 停搏----胸外按压 PEA----胸外按压 ;除颤;室颤----肾上腺素、阿托品、胺碘酮 室速----肾上腺素、阿托品、胺碘酮 停搏----肾上腺素 PEA----肾上腺素 PS：给药间隔3分钟，肾上腺素及胺碘酮应间隔给与，胺碘酮首剂300mg 静推，二次给药应减为150mg静推，阿托品在停搏病人不建议给药。;高级气道的建立;ACLS流程图;ACLS环;老年男性，既往冠心病史10年，住院治疗期间，突发倒地;患者接除颤仪心电图提示室颤;患者目前为室速;STEMI----PCI（经皮冠状动脉介入） 中风----溶栓 低钾血症----纠正低钾 肺栓塞-----溶栓 低血糖----输注葡萄糖 缺氧----氧疗 张力性气胸----胸腔闭式引流 创伤 心包压缩 毒素 体温过低 等 ;恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注 转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房 识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) 和其他可逆病因 控制体温以促进神经功能恢复 预测、治疗和防止多器官功能障碍, 这包括避免过度通气和氧过多;强调脑保护：低温，镇静，脱水，降颅压，营养神经 重点更改为提高预后功能，所以神经???统评估是存活者常规评估的主要环节。 尽早发现有可能治疗的癫痫等神经系统紊乱症状非常重要脑电图监测已成为这类患者的重要诊断工具。 ;CPR演进;病人病情重，多数心跳呼吸停止病人为濒死状态，复苏成功率低 ICU病房内的恶性事件多集中在：心脑血管意外、气道管理、电解质紊乱等 实时心电监护及床旁特护让心肺复苏更及时 更早的提供ACOS;分工不明确 抢救流程不明确 医务人员专业技能尚有提高空间 抢救药品及器械准备 ACOS相关设备及技术仍待完善 ACOS涉及到科室间的合作;CPR是体现ICU抢救能力的基本操作技术 CPR给患者生存机会;Thanks！