医疗损害鉴定2.doc

浙江取消医疗事故鉴定 统一进行医疗损害鉴定 2010-09-14 06:29:42 ??杭州网 ????昨天下午，浙江省高级人民法院召开新闻发布会，公布了《关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见（试行）》。 ????以前，医疗侵权纠纷被分成“医疗损害赔偿纠纷”与“医疗事故纠纷”，并分别适用不同规定，产生不同的损害赔偿责任。 ????“这样就可能会出现患者受害重反而获赔少、医院过错小反而赔偿多等不公平现象。”省高院民一庭庭长许惠春说。 ????同样是因医院全部责任造成患者死亡的情况，如果按照“医疗损害”起诉，就有可能获得死亡赔偿金，一般金额可以高达20万元甚至40万元，但如果认定按“医疗事故”处理，是没有这笔赔偿金的。 ????此次《意见》明确，患者因医疗行为遭受损害提起侵权之诉，将统一定为“医疗损害赔偿纠纷”，统一适用《侵权责任法》确定损害赔偿责任。今后，将统一进行“医疗损害”鉴定，而不再进行“医疗事故”鉴定。 ????案例 ????一个纠纷三份鉴定 如何采信 ????宁波仇某因胸闷、心悸8小时入住某医院治疗，住院后初步诊断为：冠心病、急性心肌梗塞、高血压病和糖尿病等，医院采用了吸氧、尿激酶溶栓、止痛等治疗措施。 ????次日，仇某突发心跳骤停死亡。死者家属和医院先后做了三份鉴定： ????1.双方共同委托宁波市医学会进行了医疗事故鉴定，鉴定认为：医院对于患者的急性心肌梗死诊断无疑，选择药物溶栓治疗正确，但剂量偏小。医院的医疗行为未违反医疗常规，故不属医疗事故。 ????2.省医学会鉴定认为：医院在医疗过程中与患者家属沟通及解释病情的严重性不够，对病情发展变化估计不足，溶栓治疗剂量偏小，但上述不足与患者的最终死亡无直接因果关系。本病例不属于医疗事故。 ????死者家属不服，又自行委托某司法鉴定中心，这份鉴定认为仇某死亡是由疾病发展与诊治过错共同所致，故医院方的过错参与度拟为50%。 ????宁波市中级人民法院二审后，依据最后这份鉴定，判决医院承担当事人损害一半的赔偿责任，即赔偿患方229832元，另赔偿精神损害抚慰金2万元。 ????解读 ????取消“医疗事故”鉴定 ????“以往，医学会进行的 都是医疗事故鉴定，社会鉴定机构进行的往往是医疗过失鉴定。”许惠春说，今后，医疗损害纠纷中，将统一进行“医疗损害”鉴定，而不再进行原有的“医疗事故”鉴定。 ????《意见》规定，对于案件审理中涉及的医药专业性问题，如医疗机构的过错、因果关系、损害后果等，法院可根据当事人申请或依职权决定，委托医学会或其他社会司法鉴定机构进行“医疗损害”鉴定。 ????法院可要求鉴定机构举行听证会，鉴定人应出庭接受当事人质询，当事人可申请专家辅助质证等。鉴定人无正当理由拒不出庭的，法院对鉴定结论可不予采信。 ????案例 ????未尽告知义务 医院赔45万 ????黄某虽然服用了紧急避孕药，但还是怀孕了。 ????怀孕期间，她因检查出羊水过多，又专程到妇产科医院进行产前诊断，并再次告知医生其有人流、宫外孕保守治疗史及孕早期服用紧急避孕药。医院检查后出具了产前诊断报告，告知胎儿正常。 ????但黄某产下的男婴，先天性多指、多趾畸形，并有先天性心脏病和眼疾。 ????黄某诉至杭州上城区人民法院，认为医院未尽到告知义务，侵害了其知情权和生育选择权，导致身体残疾的小孩出生。 ????法院审理认为，医院违反超声检查技术操作规范，未尽有关告知义务，但因造成男婴多处先天性缺陷的因素很多，并不一定系医院的过错医疗行为导致，故医院仅需承担相应的赔偿责任，判决医院赔偿黄某45万元，其中精神损害抚慰金5万元。 ????解读 ????告知义务今后有了标准 ????“医院是否存在过错、是否应承担损害赔偿责任，是审理医疗纠纷案件的关键。”许惠春说，所以《意见》规定了医疗机构的“义务”。 ????“违反注意义务”标准，即医疗机构在诊疗活动中未尽到相应的注意义务，造成患者损害的，应认定医疗机构有过错； ????“违反告知说明义务”标准，即对患者实施手术或特殊检查治疗、存在多种治疗方案且有较大风险等五种情形，医疗机构应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等必要情况，以合理方式告知患者一方，否则应当认定其违反告知义务，给患者造成人身损害的，应承担相应的赔偿责任。