南宁市门诊慢性病的诊断标准和用药范围.doc

前 言 为方便临床医生查询，我科对南宁市城镇职工基本医疗门诊慢性病用药范围进行整理，在《关于印发南宁市城镇职工基本医疗保险门诊严重慢性病管理实施办法的通知南劳社医疗险字[2008]8号[2012]13号 一、门诊慢性病的诊治必须按以下标准进行，使用所报批的慢性病病种范围外的药品均不能进入统筹基金支付范围。 二、门诊处方药量不超过7天量。 三、南宁市城镇职工基本医疗保险所规定的门诊慢性病原有16种：冠心病、高血压病（高危组），糖尿病，甲亢，慢性肝炎治疗巩固期，慢性阻塞性肺气肿，银屑病，类风湿性关节炎，脑卒中急性期、恢复期及后遗症期，系统性红斑狼疮，帕金森氏综合征，慢性充血性心衰，肝硬化，再生障碍性贫血，慢性肾功能不全，各种恶性肿瘤（非放、化疗患者）。自2012年3月起新增精神病1种，合计17种。 （一）冠心病 〔诊断标准〕 1．临床表现为发作性胸痛或有既往病史； 2．心电图检查阳性； 3．运动负荷试验，符合阳性诊断标准； 4．选择性冠状动脉造影阳性； 5．动态心电图检查阳性。 〔主附资料〕 1．近期病历资料； 2．心电图报告单； 3．X线检查报告单。 〔用药范围〕 A．西药： 1．防治心绞痛药： 硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、地尔硫卓、曲美他嗪； 2．降血脂药： 非诺贝特、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、普罗布考、阿托伐他汀、阿昔莫司、苯扎贝特、吉非罗齐； 3．其它： 阿司匹林、美托洛尔口服常释剂型（缓释片）、胺碘酮口服常释剂型、卡托普利、福辛普利、培哚普利、依那普利、贝那普利、氨氯地平、华法林、氯沙坦钾氢氯噻嗪、比索洛尔、氯吡格雷、索他洛尔口服常释剂型、厄贝沙坦、阿魏酸钠、阿魏酸哌嗪、地巴唑、复方利血平氨苯蝶啶、复方硫酸双肼屈嗪、肼屈嗪口服常释剂型、米诺地尔。 4.新增：胺碘酮（注射剂）、低分子肝素、瑞舒伐他汀、烟酸肌醇酯、西洛他唑、普罗帕酮、维拉帕米（注射剂）、厄贝沙坦氢氯噻嗪。 B．中成药： 速效救心丸、通心络胶囊、心宝丸、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、冠心丹参颗粒（胶囊、软胶囊、片、滴丸）、薯蓣皂苷口服制剂、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、灯盏花素片、脉络宁注射液、血栓心脉宁胶囊（片）、红花注射液、血脂康胶囊、血栓通注射液、香丹注射液、血府逐瘀丸（胶囊、口服液）、三七皂苷口服制剂、脑脉泰胶囊。血塞通软胶囊、稳心颗粒（胶囊、片）、冠脉宁胶囊（片）、心达康胶囊（片）、参松养心胶囊、三七皂苷注射制剂、丹参注射液（注射用冻干粉针)。 C．中药方剂：辩证论治，中药饮片。 （二）高血压病（高危组） 〔诊断标准〕 1．收缩压140mmHg及以上，舒张压90mmHg及以上，有多次门诊记录； 2．血压达到诊断标准，并至少有以下一种器官损害表现： （1）X线、心电图或超声心动图显示左心室肥大； （2）眼底检查示视网膜动脉普遍或局限性变窄； （3）生化检查见蛋白尿或血清肌酐轻度增高。 〔主附资料〕 1．病史及治疗经过资料； 2．X线检查报告单和生化检验报告单； 3．心电图或超声心动图； 4．眼底镜检查结果。 〔用药范围〕 A．西药： 1．作用于α受体的药物及β受体阻滞剂：酚妥拉明、利血平、甲基多巴、降压灵、酚苄明、可乐定口服常释剂型；哌唑嗪、乌拉地尔、美托洛尔口服常释剂型（缓释片）、阿替洛尔、普萘洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛、比索洛尔、拉贝洛尔、索他洛尔口服常释剂型。 2．血管紧张素转换酶抑制药：卡托普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、西拉普利、依那普利、雷米普利、赖诺普利、咪达普利、缬沙坦、氯沙坦钾、氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、坎地沙坦、替米沙坦； 3．钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平、维拉帕米口服常释剂型、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、乐卡地平、尼卡地平口服常释剂型（缓释控释剂型）、左旋氨氯地平、贝尼地平、西尼地平、L－门冬氨酸氨氯地平、地尔硫卓； 4．其它： （1）硝酸甘油、复方降压片、硝酸异山梨酯口服常释剂型（缓释控释剂型）、单硝酸异山梨酯口服常释剂型（缓释控释剂型）、阿魏酸钠、阿魏酸哌嗪、地巴唑、复方利血平氨苯蝶啶、复方硫酸双肼屈嗪、肼屈嗪口服常释剂型、米诺地尔、曲美他嗪； （2）吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、非诺贝特、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、普罗布考、阿托伐他汀、阿昔莫司、苯扎贝特、吉非罗齐。 5.增加用药： 氯化钾（口服常释剂型、缓释控释剂型、颗粒剂）、阿司匹林、利血平（口服常释剂型）、尼莫地平（口服常释剂型）、布美他尼、特拉唑嗪。 B．中成药： 牛黄降压丸（胶囊、片）、复方罗布麻颗粒（片）、天麻钩藤颗粒、山绿茶降压片、清脑降压胶囊、松龄血脉康胶囊、眩晕宁颗粒（片）。清脑降压颗粒（片）、银杏叶口服制剂、银杏叶注射制剂； C．中草药：辩证论治，中药饮片。 （三）