避孕节育技术总复习（17）.ppt

短效避孕药成分 ——以孕激素为主，辅以少量雌激素 雌激素成分： 炔雌醇 孕激素成分： 甲地孕酮 炔诺酮 左炔诺孕酮 去氧孕烯 孕二烯酮 药物避孕机理： 抑制排卵 改变宫内膜 影响宫颈粘液 改变输卵管蠕动速度 药物避孕禁忌症： 急性肝、肾疾病 严重高血压 血栓性疾病 糖尿病 良、恶性肿瘤 不明原因阴道出血 甲亢 年龄大于40伴吸烟者 抑郁 先天性高血脂 正在哺乳者 常用短效避孕药： 第一代: 1、2、0号 第二代: 三相片、18甲基炔诺酮 第三代 妈富隆、敏定偶 短效避孕药用法： 1.自月经周期第5天开始，1片/每晚，连 用21天停药,下周期月经开始第5天再次 重复使用 2.首次自月经周期第5天开始，1片/每 晚，连用21天停药,间隔7天,第8天又开 始第二周期的用药 短效避孕药主要副反应： 类早孕 不规则出血（原因） 周期过短 月经量减少（原因） 闭经（原因） 皮肤黄褐斑 药物皮疹 体重增加（原因） 抑郁（原因） 白带增多 出血常见原因： 雌激素量不足 服用外源性E、P与内源性激素之间失衡 漏服、迟服或药片受损受潮影响剂量 月经减少原因： 受雌激素少的影响，内膜增生减少，服药期间子宫内膜较薄 闭经原因： 受雌激素少的影响，内膜增生减少，服药期间子宫内膜较薄 体重增加原因： 药物成分中的炔诺酮、左炔诺孕酮具有雄激素活性 抑郁的原因： 避孕药干扰色氨酸的代谢，可发生精神抑 郁（2号片易发生） 长效避孕药成分 ——以炔雌醚为主，配伍孕激素  炔雌醚口服吸收后储存在脂肪中，然后 缓慢释放入血，代谢为炔雌醇并维持一定 的血药浓度而达到长效避孕作用 炔雌醚主要抗生育作用，孕激素可增强 避孕作用并使宫内膜转为分泌型，防止不 规则出血 常用长效避孕药： 复方18甲基炔诺酮 复方16-次甲基氯地孕酮 复方炔雌醚-氯地孕酮 长效避孕药用法： 1.首次服药在月经周期第5天/片、第25天/片， 以后每30天1片（即每月1片） 2.首次服药在月经周期第5天/片，第10天/片， 以后每月1片 长效避孕药主要副反应： 类早孕反应 白带增多 月经失调（经量改变 经期延长） 闭经 速效避孕药成分： 主要为孕激素 速效避孕药避孕机理： 改变宫颈粘液不利精子穿行 改变子宫内膜不利孕卵着床 改变输卵管的蠕动速度，使孕卵的运送速度 与宫内膜发育不同步 常用速效避孕药物： 探亲1号片（甲地孕酮） 探亲避孕丸（炔诺酮避孕丸） 甲醚抗孕丸 53号避孕片 速效避孕药的用法： 探亲当天中午1片、当晚再1片，以 后每晚1片，探亲不足14天，应服完14 天，探亲超过14天，改服短效避孕药 速效避孕药的主要副反应： 不规则出血 月经量改变 类早孕反应 乳房胀痛及白带增多 OC对妇女的安全性及避孕以外的健康益处 目前使用低剂量的避孕药是安全的，除避孕作 用以外还有以下健康益处： 1.治疗子宫功能性出血疾病（急性止血） 2.控制或延长周期（服用天数 可长可短） 3.治疗月经过多、减少缺铁性贫血 4.治疗子宫内膜异位症（患者发生率减少、减少痛经、合并保守性手术治疗较单手术好） 5.降低子宫内膜癌的发生率（COC 低E 高P） 6.降低卵巢上皮癌的危险 7. 对预防结肠和直肠癌的发生有保护作用（因 改变肝内胆酸浓度和量） 8. 减少卵巢功能性囊肿的发生（黄体囊肿、卵 泡囊肿） 9. 减少急性盆腔感染 10. 改善经前期紧张症 11.用于围绝经期的激素补充治疗（保持骨量、 减少骨质疏松的骨折） 12.含新一代孕激素COC对痤疮有治疗作用 注射避孕针： 成分： 单方制剂(孕激素)、复方制剂（雌、孕激素） 机理： 与口服药相同 代表药物： 1次/每月： 1号避孕针、复方甲地孕酮针、复方庚酸炔诺酮针 1次/每2月： 复方炔诺酮庚酸酯 1次/每3月： 醋酸甲羟孕酮（狄波普维拉 DMPA） 每月注射1次的用法： 1.首次于周期第5、10天各肌注1支 或 周期第5天肌注2支，以后周期第 10-12天内任选1天肌注1支 2.周期第5天肌注1支，以后每2月肌注1支 3.三个月注射1次的用法: 首次于月经的前5天内肌注1支，以后每3月 肌注1支 副反应： 经期延长 周期缩短 不规则出血