新教材课件解表--清热（副）45.ppt

[方药配伍] 君：柴胡 清透少阳半表之邪 疏泄气机之郁滞 （重用） 臣：黄芩——清泄少阳半里之热 一透一清 和解少阳 半夏、生姜——和胃降逆止呕 人参 大枣 益气健脾 扶正以祛邪外出 益气以御邪内传 佐 使：炙甘草——合参、枣益气扶正，调和诸药 和解少阳 宣通上下 条达内外 兼和胃气 枢机之剂 [运用] 本方为“枢机之剂”，“和解少阳之总方”。 无论是伤寒邪犯少阳，抑或妇人伤寒热入血室，黄疸 疟疾以及内伤杂病等，只要辨为少阳病者，见柴胡证中之一、二证，见口苦、咽干、舌苔白而脉弦，咸可运用。 《伤寒论》“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。 [使用注意] 1、方中柴胡升散，芩、夏性燥，阴虚血少者禁用。 2、去滓再煎，一使药性充分合和，以利和解少阳；服用汤液量少，以避免呕吐。 行经期间 感冒风邪 热入血室 经水不当断而断 寒热发作有时 如疟状 胸胁下满 昼则明了 夜则谵语 妇人 胞脉空虚 邪热内陷于血室 与血相互搏结 疏泄失常 附：妇人热入血室病机 治以小柴胡和解达邪，佐以凉血散瘀。 月经刚净 感冒风邪 外感风邪 月经来潮 少阳病未解 热传阳明 内结成实 往来寒热 胸胁苦满 呕不止 郁郁微烦 胆热犯胃 热结心下 邪在少阳 心下痞硬或满痛 大便不解或下利 舌苔黄，脉弦数 少阳阳明合病 邪在少阳为主 热结阳明较轻 [治法] 和解少阳为主，兼泻阳明热结。 大柴胡汤 [主治症病机] 热结阳明成实 [方药配伍] 君：柴胡 黄芩 和解清热，以除少阳之邪 大黄、枳实——内泻阳明热结，行气消痞 （重用） 臣 白芍 合大黄治腹中实痛 合枳实行气和血止痛 配黄芩治少阳阳明合病下利 柔肝缓 急止痛 半夏、生姜（重用）——和胃降逆止呕 使：大枣——配生姜和营卫而行津液，兼调和诸药 佐 和解少阳 内泻热结 （轻用） [运用] 本方是治少阳阳明合病之常用方，以往来寒热，胸胁 苦满，心下满痛，呕吐，苔黄，脉弦滑为辨证要点。 胁肋胀痛者，加川楝子、玄胡索行气活血止痛； 兼见黄疸，加茵陈、山栀，清热利湿退黄； 阳明腑实重，脘腹痞鞕，胀痛拒按，大便秘结，加重 大黄用量并后下，或加芒硝以泻热通便，或再加木香行气止痛； 治急性胆囊炎，热毒重者，加金银花、蒲公英以清热解毒； 治胆道结石，加金钱草、虎杖、鸡内金、郁金以利胆排石化石。 第二节 调和肝脾 肝脾不和 常以疏肝理气之柴胡、香附、枳实、陈皮等 配伍健脾之白术、茯苓为主组方 兼血虚者，常配补血之当归、白芍 逍 遥 散 [主治证病机与治法] 肝气郁结 肝血亏虚 脾胃虚弱——神疲食少 ——头痛目眩 口燥咽干 生 化 乏 源 两胁作痛 月经不调乳房胀痛 （疏肝解郁） （健脾） （养血） 脉弦而虚 土 壅 木 郁 血 阴 耗 暗 [方药配伍] 君：柴胡——疏肝解郁 白芍——养血敛阴 柔肝缓急 当归——养血和血 理血中之气 臣 养血 补肝 柔肝 疏养结合 补肝体而 助肝用 白术 茯苓 炙甘草 健脾益气 以助运化 资营血生化之源 培土以植木 薄荷——辛散肝郁，透达肝经郁热 烧生姜——温运和中，辛以达郁 佐 兼使药：炙甘草——兼调和诸药 疏肝解郁 养血健脾 [运用] 1、本方是疏肝养血健脾的代表方，又是妇科调经要方，以两胁 作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为证治要点。 2、肝郁气滞较甚，加香附、陈皮、枳壳以疏肝理气。 3、血虚重者，加地黄（生地或熟地）以补血（方名黑逍散）， 主治肝郁血虚，临经腹痛，脉弦而虚。 4、肝郁化火，加丹皮、栀子清肝泻火——加味逍遥散（又名丹 栀逍遥散、八味逍遥散）主治肝郁血虚化火，伴见烦躁怒， 或自汗盗汗，或头痛目涩，或颧赤口干，或月经不调，少腹 胀痛，或小便涩痛，舌红苔簿黄，脉弦虚数。 【目的要求】 一、熟悉清热剂的概念、适用范围、分类及使用注意