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心肺复苏新进展 合肥急救中心 杨成 一、心肺复苏的发展简史 现代心肺复苏CPR（Cardio Pulmonary Resuscitation）在20世纪50年代和60年代期间逐步形成的。有3个主要标志： 1、口对口人工呼吸：1958年由Peter Safar创始； 2、胸外按压：1960年Kouwenhouen创始； 3、体外除颤：1956年由Zoll公司创始。 美国每年有35万人发生心脏猝死，大约70%心脏骤停发生在院外。国内流行病学调查显示心脏性猝死的发生率为39.82/10万，抢救成功率很低，在美国为1.2-1.8%，拉斯维加斯急救中心达54%，上海市资料统计，成功率不到1%。 时间就是生命——早启动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” The ABCD’s of CPR A: Airway B: Breathing C: Circulation D： Defibrillation A5：Airway Control 打开气道 压额抬颈：越小的孩子抬颈角度越小 压额抬颏：无颈椎损伤，手不能压软处 抬拉颌法：疑有颈椎损伤者 对牙关禁闭者：使用螺旋开口器 05指南 ◆ 对于创伤患者,不要使用托颌法开放气道。对于所有患者,使用仰头抬颏法开放气道。因为使用托颌法开放气道较为困难,而且所有开放气道的方法均可能造成受伤的颈部移动,因此,托颌法并不比仰头抬颏法更为安全。 避免过度通气 每次人工呼吸超过一秒，潮气量足够，能够观察到胸部起伏，避免迅速而强有力的人工呼吸。如果已有人工气道并且有二人进行CPR，则每分钟8-10次，不用呼吸与胸外按压同步，在人工呼吸时，胸外按压不应停止。 问题 口对口通气在急救中能否普及？ 口对口通气真的有效吗？ 口对口通气情况调查 大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。 Ornato JP et al 1990 45%医生和80%护士不愿对陌生人作 口对口通气。 Brenner BE et al 1993 85%其他人员不愿对陌生人作口对口 通气。 Locke CJ et al 1995 CPR前12分钟内，口对口通气是不必要的 ICCM: Tang W et al: Am J Respir Crit Care Med, 1994 Noc M et al: Chest, 1995 Johns Hopkins: Chandra NC et al: Circulation, 1994 U of Arizona: Berg RA et al: Circulation, 1993 Berg RA ea al: Ann Emerg Med, 1995 Rats, dogs,and pigs are not humans! -Dr.Peter safar 人体资料 No. ROSC% Survival% CC only 241 40.2 14.6 CC+V 279 34.1 10.4 Hallstrom AP et al: N Engl J Med 2000;342:1546 注：ROSC为自主循环恢复，Survival为存活 新指南