第四章 临床超声诊断基础.ppt

维伟幻灯 超声医学的诊断基础 第一节 医学超声的常用术语 （一）点状回声 通常指声像图中形成小于lcm的明亮部分的回声图像。小于0.5cm者为小光点，小于0.1cm者为细小光点。(脓肿或囊肿出血) （二）斑状回声 指声像图上大于0.5cm的不规则的片状明亮部分。见于炎症及融合的肿瘤组织等。(结核钙化等) （三）团状回声 在声像图上大于１cm的实质性占位所形成的球形亮区。常提示肿瘤、结石或结缔组织重叠等。(子宫肌瘤) （四）环状回声 在声像图上呈圆环形或类似圆环形回声的亮环，分强回声环和弱回声环。(节育环异位) 1、强回声环 　　 强回声环多为包膜或被压缩的组织内结缔组织增多所致并构成肿块明亮的边界。(钙化) 2、弱回声环(透声晕) 　　　弱回声环多见于肝内肿瘤的膨胀性生长对周围组织压缩所致的暗圈。 （五）带状回声 呈条带形的明亮部分。多为韧带、重叠的血管壁、脏器包膜以及眼球内膜样回声的断面所形成，亦可能为钙化表现。(双输尿管) （六）实性回声 在声像图中有回声，且无后壁和后方回声明显增强效应，表示实质的区域。(膀胱肿瘤) （七）液性回声 病灶或组织内不产生回声的区域。 （七）强回声 在灰阶超声图象上形成极亮的光点或光团。（胆囊结石） （八）中等回声 中等强度的回声，在灰阶超声图象上形成中等灰度的光点。 （九）等回声 在灰阶超声图上病灶的回声强度与其周围组织的回声强度相等或相近似。 （十）后方回声 声束穿透组织和病灶，其后方回声强度状况。各组织和病灶的透声情况不同，囊性后方效应增强；实质性病变后方可以无变化、轻度衰减或声影等。 （十一）声晕 指位于肿瘤边缘的低回声带形成的透声环，多见于转移性肝癌。 第二节 医学超声的诊断依据 一、超声的临床基础 不同的组织、器官，其声阻不同，声阻差相 差0.1%的界面即可产生反射。 脏器与脏器 表面与内部 组织与组织 正常组织与异常组织 脏器与其他组织 不同病理之间 同一病理不同程度 二、超声诊断的观察指标 超声诊断疾病是通过对脏器或病变的以下指标进行的： 一、 外形 二、境界 三、内部回声 四、后方回声 五、毗邻关系 六、生理活动 七、血流参数 (一)形态轮廓 包括脏器的轮廓有无形态失常，如局部边缘的膨出或明显隆凸。如系肿块，则其外形为圆形、椭圆形或不规则形。边界或边缘回声清晰或模糊。有无包膜显示，光滑或粗糙，完整或有中断；或为浮雕状、蟹足状等。如系结节状或团块状，周围有无“声晕”。 (二)周边回声 人体脏器的表面多包有被膜，同样某些病变也有被膜或假性被膜，部分没有被膜的病变，因病变与周围组织的声阻抗差较大，故能够显示其周边回声。 根据周边回声可以判断人体脏器或病变的大小、形态、所在部位和病变性质。 1、判断大小 由于Ｂ型超声显像能显示人体脏器或病变的周边回声，这就为超声测量人体脏器和其内部病变的大小提供了可靠的标志。超声测量的临床意义在于：测量值偏小提示可能有萎缩性病变，普遍性增大可能有弥漫性病变，限局性增大可能为占位性病变，通过了解各脏器内占位病变的大小以决定治疗方针等。 2、观察形态 人体每个脏器都有其固有的解剖学形态，在Ｂ型超声检查中通过周边回声显示出相应的声像图形态，如：肝脏呈楔形，胆囊呈长茄形，胰腺呈亚铃形或腊肠形，肾脏呈蚕豆形，前列腺呈栗子形，子宫呈倒置的梨形，卵巢呈扁卵圆形等。如系病变则可明确是弥漫性或占位性，占位性可以分清是结节状、团块状、分叶状等。 3、明确部位 借助于周边回声可以明确人体脏器或病变所处的部位，以此判断脏器有无下垂、移位、异位甚至转位等。病变部位的判断，可以明确肝脏占位病变是在那一叶；胰腺占位病变是在胰头，胰体或胰尾；泌尿系结石是在肾脏、输尿管或膀胱；子宫肌瘤是在浆膜下、粘膜下或肌壁间等。 4、区分性质 借助于回声的特点可以区分病变的性质，如肝硬化的肝被膜呈锯齿状；某个脏器周边回声失落或有限局性膨出提示局部有占位性病变存在。浸润性病变无周边回声，形态不规则；占位性病变多有周边回声，外形较规整、光滑。单纯性囊肿囊壁回声较薄；包虫囊肿囊壁回声较厚肝血管瘤周边回声较强，而肝癌周边回声则较低，有时呈现“声晕”。 (三)内部回声