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第一章 孕妇营养 妊娠期生理特点 妊娠期营养需要 妊娠期膳食原则 妊娠期营养不良对母体的影响 妊娠期营养不良对胎儿的影响 一、妊娠期生理特点 需要大量的营养素用于母体和胎儿的生长发育、代谢及胎儿的储备 （一）激素与代谢 1、人绒毛膜促性腺激素（HCG） 是一种糖蛋白，受精卵着床后，孕妇体内分泌增多 作用：1.刺激母体黄体分泌孕酮 2.通过降低淋巴细胞活力，防止母体对 胎体的排斥→安胎 一、妊娠期生理特点（2） 2、人绒毛膜生长激素（HCS） 是妊娠期的生长激素，由胎盘产生，是一 种糖蛋白，分泌水平与胎盘的生长发育平行， 生物活性与生长激素相似 作用：1.降低母体对葡萄糖的利用，并将葡萄 糖转移给胎体 2.促进脂肪的分解，使血中游离脂肪酸 增加 3.促进蛋白质和DNA的合成 4.促进乳腺生长 一、妊娠期生理特点（3） 3、雌激素 由胎盘分泌，有雌酮、雌二醇、雌三醇。 雌二醇的作用： 1. 改变碳水化合物和脂类代谢，增加母 体骨骼转化率 2.刺激母体垂体中生长激素细胞转化催乳 激素细胞 3.为分娩做好机体方面的准备 一、妊娠期生理特点（4） 雌三醇的作用： 1. 通过促进前列腺素的产生而增加子宫和 胎盘之间的血流量 2. 促进母体乳房发育 4、孕酮 孕激素，由胎盘分泌， 作用：1.维持子宫内膜和蜕膜及乳小叶的发育； 2.抑制淋巴细胞活力和乳腺在孕期分泌 一、妊娠期生理特点（5） 5、其他 1. 甲状腺功能旺盛，碘的需要量↑ 2. 由于激素水平的改变，对胰岛素的敏感性 下降→内源性胰岛素分泌↑→血浆胰岛素 水平较高→2~7%孕妇可发生妊娠期糖尿病 （二）血液 1、血容量：6~8周开始增加，32~34周达高峰， 比孕前约增加35~40%，直至分娩。 一、妊娠期生理特点（6） 2、红细胞：由于血容量的↑→血液稀释→血 　　　　　 红蛋白↓，易出现生理性贫血， 　　　　　 20~30周时最明显 3、白细胞：从第7周开始↑，30周达高峰，临 产时可达25,000/m3 4、血浆总蛋白：从孕早期开始↓，晚期有时 可出现A/G倒置现象，主要是 白蛋白水平下降所致 5、血中营养素：有些含量↓，维生素E↑，甘 油三酯、胆固醇↑ 一、妊娠期生理特点（7） 6、凝血功能： 多种凝血因子的水平有不同程度提高→孕妇血液处于高凝状态 7、心血管系统： 随着胎儿的长大，使孕妇的心脏的位置改变，心肌肥厚，心脏重量↑，心率↑，心脏略有增大 8、血管： 外周血管扩张，血流量↑→有利于 母体与胎体在胎盘的物质交换 一、妊娠期生理特点（8） （三）肾功能 由于胎儿的代谢产物需经母体排出，孕期 肾功能出现明显的生理调节， 1、肾血流量↑，肾小球滤过率↑ 2、尿中代谢产物尿素、尿酸、肌酐等排泄↑ 3、肾脏负担加重，尿中出现葡萄糖、氨基酸、 叶酸、水溶性维生素等。 一、妊娠期生理特点（9） （四）消化系统 孕酮水平的增高→消化道平滑肌松弛， 消化液分泌↓，胃肠蠕动减弱，胃排空时 间延长，孕早期常出现恶心、呕吐、食欲 减退、消化不良、腹胀、便秘等症状。 对钙、铁、维生素B12、叶酸等吸收 率↑ 一、妊娠期生理特点（10） （五）体重 增加11~12.5kg，早期增重较少，中晚期 增重幅度较大（350~400g/周），增重包括两 部分：1、妊娠产物（胎儿、羊水、胎盘） 2、母体组织增长 胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量及增大 的子宫、乳腺称为必要性体重 发达国家孕妇必要性体重增加约7.5kg 发展中国家