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新阳光教育执业医师实践技能考试网新阳光医考蓝宝书- /zt/lanbaoshu/ 医考蓝宝书：临床执业医师《内分泌系统》复习讲义(5) 第5节：糖尿病低血糖症 糖尿病 一、定义 A细胞泌胰高糖素，B细胞泌胰岛素 二、临床表现 三多一少：多尿、多饮、多食和体重减轻。 三、糖尿病诊断和分型、 1.糖尿病诊断：测血糖。 （1）空腹血浆葡萄糖（FP ）8小时以上没有吃饭为空腹。 FPG6.0mmol／L为正常， ≥6.0～7.0mmol／L为空腹血糖受损（IF ）， 空腹血糖≥7.0mmol ／L 为糖尿病，不绝对须加测一个OGTT 中2 小时血浆葡萄糖 （2hP ）； （2）诊断糖尿病的重要手段（最可靠的方法）是OGTT （口服葡萄糖耐量试验）；2 小时血浆葡萄糖（2hP ）：OGTT 的葡萄糖负荷量成人为75g；儿童是1.75g； 2hPG7.8mmol／L （140mg／dl）为正常， 7.8～11.1mmol／L为IGT （糖耐量受损，病前状态）， ≥11.1mmol／L为糖尿病，需另一天再次证实。 诊断糖尿病首选用OGTT 诊断糖尿病是 1型2型首选用胰岛素的释放试验。 病人什么也没做首先空腹或餐后2h血糖。 2015 【新阳光教育网推出必威体育精装版活动： 执业医师保过班免费体验、临床医师实践技能课程免费领】 新阳光教育执业医师实践技能考试网新阳光医考蓝宝书- /zt/lanbaoshu/ 已经告诉了空腹血糖正常，但有但有糖尿病症状，首先OGTT； 诊断两个方法（确诊）： 1、OGTT2小时大于11.1， 2、三多一少+随机血糖或餐后大于11 2.糖尿病分型： （1）1型糖尿病 是由于胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，多有消瘦，容易发生酮症 酸中毒。治疗只有终身服用胰岛素。发病原因是胰岛素的绝对分泌不足。1型遗传占主导。 （2）2型糖尿病：好发于40岁以上的成年人，患者大部分超重或肥胖，胰岛素抵抗 为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。也可以发生酮症酸中毒， 但比 1型少。2型糖尿病不是胰岛素相对不足，对胰岛素不明感，用胰岛素不能使其血糖降低， 产生胰岛素抵抗；只能通过控制血糖这方面治疗。 （3）其他特殊类型糖尿病 （4）妊娠糖尿病 糖基化血红蛋白（HBAc）测定反映取血前8至12周的血糖情况。糖化血红蛋白大于 百分之7就用胰岛素 四、糖尿病急性并发症 1.糖尿病酮症酸中毒 乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，三者统称为酮 （1）诱因：1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒倾向，2型糖尿病在一定诱因作用下 也会发生糖尿病酮症酸中毒 （2）临床表现：有呼吸深大、呼气中有烂苹果味，最后就昏迷了。 酮症酸中毒临表：呼吸中有烂苹果味 一一对应（题眼）： 呼吸中有烂苹果味--就是考酮症酸中毒 大蒜味有机磷中毒 昏迷+ （尿糖尿酮体强阳性）怎么样=糖尿病酮症酸中毒 昏迷+ （尿糖尿酮体弱阳性=高渗性非酮症性糖尿病昏迷 实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性=酮症酸中毒 2015 【新阳光教育网推出必威体育精装版活动： 执业医师保过班免费体验、临床医师实践技能课程免费领】 新阳光教育执业医师实践技能考试网新阳光医考蓝宝书- /zt/lanbaoshu/ （3）治疗 1）输液：