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腰椎滑脱症? 1.概况及特点?： 腰椎上下两?关节之间较?为狭小的部?分称为峡部?。由于慢性损?伤或者发育?缺陷使双侧?峡部不愈合?而成为峡部?不连，又称脊椎崩?解。崩解上部脊?柱向前滑移?称为脊柱滑?脱。主要临床症?状是慢性腰?痛，有时疼痛放?射到骨骼部?，甚至可放射?到下肢。部分病人有?坐骨神经痛?。长期腰痛诊?断不明，治疗无效，应考虑此病?，男多于女，成年多于青?年。 2各项检查?的目的及意?义 做常规的辅?助检查（血.尿便常规.心电图.胸透.B超.肾功）等，是全面了解?各脏器的功?能，以便于评估?手术的耐受?能力，拍摄腰椎正?侧位片，可明确诊断?，必要是做C?T检查。 3腰椎滑脱?病的治疗方?法 症状较轻，可采用保守?疗法。如卧床休息?，理疗，锻炼背肌，戴腰围，注意劳动，如上述治疗?效果不佳，病情加重，有神经压迫?症状，严重影响工?作和生活的?的可施行手?术治疗，在硬膜外麻?下经前路腹?膜外行椎间?盘摘除及椎?体间植骨融?合术或后路?施行脊柱融?合术。 4术前准备?的目的及意?义 ①首先要清楚?恐惧心理，介绍我科开?展此手术的?病例，让病人清除?紧张恐惧的?心理，顺利的接受?手术治疗。 ②术前要加强?营养，多饮高蛋白?，高维生素的?食物，以增加机体?对手术的耐?受及术后机?体早日康复?。 ③术前练习床?上排尿，排便，因术后卧床?3个月，防止术后不?能下床活动?而引起的排?尿排便困难?。吸烟对人身?体是有害的?。对呼吸道有?刺激，造成剧烈频?繁的咳嗽，手术后切口?疼痛，所以不要吸?烟。 ④术前胃肠道?准备的及意?义，术前12小?时禁食，术前4小时?禁止饮水的?主要目的是?预防麻醉时?呕吐物的误?吸气管而造?成窒息，术前洗肠是?清洁肠道，同时也是预?防术后腹胀?。 ⑤术前备皮，清洁手术区?域的皮肤，预防刀口感?染，备血，以备手术出?血过多，必要时输入?。 ⑥术前用药的?目的，各种药物的?过敏试验，如青霉素以?备术后用药?，手术当日术?前常用安定?镇静药或抗?胆碱药物阿?托品等，解除病人术?前的焦虑恐?惧的心理，预防麻醉期?间的不良反?应。 5术后应注?意哪些问题? ①观察生命体?征，由于麻醉及?手术创伤。可能有呼吸?道梗阻，伤口出血较?多等病状，通过生命体?征监测可及?时发现病情?的变化及时?处理，术后每2小?时BP.P.R直到病情?稳定。 ②术后切口疼?痛，往往在术后?3日内比较?明显，可适当应用?止痛药物，例如：复方氨林巴?比妥（安痛定）等药物肌注?。 ③排尿困难，硬膜外麻醉?引起排尿反?射机能暂时?麻醉或切口?疼痛，不习惯床上?排尿等可引?起排尿困难?，首先给膀胱?区热敷，按摩，其次听流水?声引尿采取?以上措施仍?不能排尿，可行无菌导?尿术。 ④术后何时翻?身，何时拆线，何时下床活?动？ 术后平卧4?—6小时后，每2小时翻?身一次，改善全身血?液循环，使病人有舒?适感。防止局部受?压，预防褥疮的?发生，术后暂禁食?，肛门排气后?可进适量易?消化食物，逐渐可进高?蛋白.高维生素的?食物，以增快刀口?愈合促进机?体早日康复?，术后7—8天拆线，术后卧床3?个月后（有内固定），方可下床活?动。 脊柱脊髓损?伤伴截瘫 1概况及特?点 脊髓损伤根?据损伤部位?高低及损伤?程度的轻重?可分为四肢?瘫、截瘫、不完全性瘫?和完全性瘫?痪，脊柱损伤多?因间接的暴?力引起，根据损伤的?部位和损伤?的程度可分?为：①胸腰椎骨折?与脱位②颈椎骨折与?脱位。胸腰椎损伤?后病人有局?部疼痛腰背?部肌肉痉挛?不能站立，翻身困难，颈椎损伤时?，病人有头.颈部肌肉痉?挛而活动受?限，常用二手托?住头部，如并发脊椎?损伤，可出现四肢?感觉运动消?失或减弱。总之，脊柱损伤的?患者，应积极急救?，搬运时应保?持病人躯干?伸直姿势，采用3人或?4人搬运，以免加重损?伤程度。 二.各项检查的?目的 拍X片可帮?助确论，了解骨折脱?位的类型，还能显示病?理状况，各种常规辅?助检查如血?尿便常规、肝、肾功、.心电图等是?为了全面了?解机体各？脏器的功能?，以便治疗。 三.治疗方法 1脊柱骨折?脱位，对无神经症?状的单纯椎?体或附件骨?折，无明显压缩?移位者不需?要复位，仅卧硬板床?，进行腰背肌?锻炼即可，对椎体有明?显脱位压缩?者，则需及时复?位，不能守手法?复位者可行?手术治疗。 2.颈椎骨折和?脱位，症状较轻者?采用枕颌带?牵引即可，有明显压缩?压塑骨折，脱位或合并?关节脱臼者?，则宜用颅骨?牵引。 3对脊柱骨?折和脱位合?并脊髓损伤?者，应采取积极?措施，给予手术治?疗，全身治疗，一是恢复脊?柱的完全性?及稳定性，及时解除对?脊髓的压迫?，改善局部血?液供应，为脊髓恢复?