基础护理学总结名解.doc

第一讲 预防与控制?医院感染 Secti?on One. 医院感染 一、医院感染的?分类 （一）感染源 1、外源性感染?：交叉感染（污染的空气?、水、医疗器械，其他住院病?人，医院工作人?员） 2、内源性感染?：自身感染 （二）感染部位： 呼吸道感染?（下、上呼吸道）→泌尿道感染?→手术部位感?染→胃肠道感染?→皮肤软组织?感染 二、医院感染的?形成条件 三、医院感染的?危险因素个?体抵抗力下?降、侵入性诊疗?机会增多、抗生素的滥?用、医院环境、医院管理制?度的不完善? 院内感染的?基本条件 内 容 感染源 ※已感染的患?者及病原携?带者 ※患者自身※动物感染源? ※医院环境 传播途径 ※接触传播：直接接触、间接接触传?播※空气传播：飞沫传播、飞沫核传播?、菌尘传播※注射、输血传播※饮水、食物传播※生物媒介传?播 易感宿主 ※对感染性疾?病缺乏免疫?能力而易感?染的人 Secti?on Two. 清洁、消毒、灭菌 方法 特点 病原微生物? 致病可能性? 清洁 手工清洗、机器清洗、超声波清洗? 去除和减少?微生物；增加消毒灭?菌的有效性? + + 消毒 +（芽孢） - 灭菌 物理灭菌化?学灭菌 绝对概念 灭菌的保证?水平：10－6 - - 项目 湿热消毒灭?菌法 干热消毒灭?菌法 消毒灭菌因?子 水或蒸气 热空气 消毒灭菌方?式 穿透 传导 作用温度 60～134℃ 160～180℃ 消毒灭菌对?象 耐高温、耐湿： 耐高温：油剂、粉剂、金属、玻璃 作用时间 3～60min? 30～180mi?n 灭菌效果 好 较差 一、物理方法 自然净化消?毒法 日光曝晒法? 直接在日光?下暴晒6小?时，每隔2小时?翻动1次 通风换气法? 开窗通风3?0min 机械除菌法? 层流通风 孔隙小于0?.2μm的高?效过滤器 过滤除菌法? 除掉空气中?0.5～5μm的尘?埃，洁净空气 热力消毒灭?菌法 干热法 燃烧灭菌法? 焚烧 大量时考虑?周围环境 烧灼 直接在火焰?上烧灼20?s 干烤灭菌法? 干烤灭菌前?应彻底清洗?干净，并干燥；包裹不宜过?大（不超过10?cm×10cm×20cm）、 物品不宜过?厚 （油剂/粉剂0.635cm?，凡士林纱布?1.3cm） 消毒：箱温120?～140℃，时间10～20min?；灭菌：箱温180?℃，时间20～30min?适用于在高?温下不损坏?、不变质、不蒸发的物?品的灭菌；不适用于纤?维织物、塑料制品、橡胶制品 湿热法 煮沸消毒法?【带空腔的物?品需先在腔?内灌水；玻璃器皿冷?水放入，橡胶制品水?沸后放入；消毒所需时?间从水沸后?开始计时，若中途需加?入物品，则在第二次?水沸后重新?计时；高山地区，由于气压低?，应延长消毒?时间（海拔每增高?300m，需延长消毒?时间2分钟?）；消毒后应将?物品及时取?出】 物品不宜放?置过多，一般不超过?消毒容器容?量的3/4；不透水物品?垂直放置，以利于水的?对流；大小相同的?碗、盆等不能重?叠，以保证物品?各面与水接?触；物品应全部?浸没在水中?，水面应高于?物品3cm? 煮沸消毒前?，将物品洗净?；将水煮沸，5～10min?可达到消毒?；在水中加入?1～2%碳酸氢钠，沸点可达1?05℃，可增强杀菌?和去污防锈?作用 热力消毒灭?菌法 湿热法 巴斯德消毒?法 不耐热物品?消毒，如酒类防腐?处理和牛奶?的消毒 75℃消毒10m?in或80?℃消毒5mi?n 流通蒸汽消?毒法 适用于食品?和一些不耐?高热的物品?【物品包装不?宜过大过紧?，宜垂直放置?，吸水物品不?要浸湿放入?】 在1个大气?压下，用100℃左右的水蒸?汽进行消毒?，从水沸腾后?有蒸汽冒出?算起，维持10～15min? 压力蒸汽灭?菌法 下排气式 102.97-137.3KPa 121-126℃ 20-30min? 预真空式 205.8 132 5-10 紫外线辐射?消毒法 空气 每10m2?安装30W?紫外线灯管?1支 距离≤ 2m，时间≥30min?，从灯亮5～7min后?计时 每周2次用?无水乙醇擦?拭灯管；温度20～40℃，湿度40%～60%；从灯亮5～7分钟后开?始计时；使用时间不?超过100?0h；保护眼和皮?肤，照射后应通?风定期监测?灭菌效果，强度70μw/cm2 物品 摊开或挂起?物品 距离≤lm，时间≥30min? 液体 根据紫外光?源的强度确?定水流速度? 水层厚度应?小于 2cm 微波消毒法? 食具、餐具、医疗用品、耐热非金属?材料器械 频率30～30000