9医学导论（呼吸）2010.ppt

2003.8.16 医学导论-呼吸系统疾病概述 2003.8.16 医学导论-呼吸系统疾病 王莲芸 制作 医学导论 呼吸系统疾病概述 生命科学技术学院 王莲芸 教授 第九讲 呼吸系统疾病概述 一、呼吸系统疾病的诊查 二、常见的呼吸系统疾病 三、呼吸系统疾病的防治 四、心肺复苏ABC 五、呼吸系统疾病举例 一、呼吸系统疾病的诊查 （一）病史与症状 （二）体征 （三）实验室检查 （四）辅助检查 （一）病史与症状 1.咳嗽 2.咳痰 3.咯血 4.胸痛 5.呼吸困难 1.咳嗽（cough） 是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。 咳嗽的病因 a.呼吸道的疾病，如异物、粉尘、炎症、出血与肿瘤等。 b.胸膜疾病 c.心血管疾病 d.中枢神经因素 2.咳痰（expectoration) 是通过呼吸动作将呼吸道内的病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 观察痰的颜色、气味、量和性质常可提示诊断的依据。 3.咯血 （hemoptysis) 支气管疾病 肺部疾病 心血管疾病 其他 咯血与呕血的鉴别 4.胸痛 （chest pain) 胸壁疾病 心血管疾病 呼吸系统疾病 纵膈疾病 其他 5.呼吸困难 （dyspnea) 呼吸系统疾病 心血管系统疾病 中毒 血液病 神经精神 （二、体征） 体征 是患者的体表或内部结构发生可觉察的改变。医生通过视诊、触诊、叩诊、听诊获得体征。 支气管病变 多以干、湿罗音为主。 肺部炎症 可有呼吸音性质、音调和强度的改变。 胸膜炎 体征可有胸膜摩擦感和摩擦音。 （三）实验室检查 1.血液检查 2.痰液检查 3.抗原皮肤试验 4.胸腔积液检查 （四）辅助检查 1.影象检查 2.肺功能检查 3.支气管镜检查 4.放射性核素检查 5.病理组织检查 1.影象检查 （1）胸部X线检查如：胸透、拍片、断层、血管造影 （2）胸部CT检查 （3）胸部磁共振成像 （4）胸部超声检查 X线检查 胸部正位片 2.肺功能检查 通过测定呼吸功能的不同项目可以了解从呼吸中枢的呼吸驱动到肺脏功能受损的性质及其程度。 3.支气管镜检查 纤维支气管镜可以深入到亚段支气管，除能直视病变外，还可以作活检，或肺灌洗，取异物。 4.病理组织检查 是确诊疾病的方法。 5.放射性核素检查 对肺栓塞和血管病变的诊断价值较高。 肿瘤 二、常见的呼吸系统疾病 1.急性上呼吸道感染 2.急性气管-支气管炎 3.慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-慢性肺源性心脏病 4.支气管哮喘 5.支气管扩张症 二、常见的呼吸系统疾病 6.肺炎：肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）、葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、肺部真菌感染 7.肺脓肿 8.肺结核 9.肺栓塞 二、常见的呼吸系统疾病 10.弥散性间质性肺疾病：特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、尘肺（矽肺、石棉肺）、药物性肺病 11.原发性支气管肺癌 12.呼吸衰竭、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 13.胸膜疾病：胸腔积液、自发性气胸 14.睡眠呼吸暂停综合征 三、呼吸系统疾病的防治 （一）呼吸系统感染的抗菌药物治疗 （二）糖皮质激素的应用 （三）呼吸机的应用 （四）氧气疗法 （五）呼吸道的湿化及雾化疗法 （六）其他疗法 呼吸系统感染的抗菌药物治疗 1.重视病原学诊断 2.结合患者的基础状态 3.掌握抗菌素药物的特点及适应症 4.联合用药和药物相互作用 5.注意抗菌素的毒副作用 四、心肺复苏ABC 心脏骤停： 是指心脏泵血功能突然停止。 A（Airway） 畅通气道 B（Breathing） 人工呼吸 C（Circulation） 人工循环 Ａ：打开呼吸道 Ｂ：人工呼吸 1.拇指与食指捏住鼻子 2.口对口或口对面罩 3.平稳吹气约2秒钟 4.吹气量以明显看到胸部起伏即可 Ｃ：心外按摩（成人） 将患者平躺硬板上 找到按摩位置：两乳头间胸骨上（胸骨下半段） 双手掌根重叠置於胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身体重量垂直下压2.4-5cm 维持平稳力气与速率（每