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医院新型农村合作医疗年初工作计划 医院新型农村合作医疗年初工作计划 第一篇_xxxxx医院2015年度新型农村合作医疗工作实施方案 　　xxxxx医院2015年度新型农村合作医疗工作 　　实施方案 　　xxxxx医院是xxxx市唯一一家治疗脑性瘫痪的专科医院，也是xxx市残联指定的残疾人康复定点医院、xxxx市医疗保险定点医院、新农合定点医院，是xxx市卫生局批准的一级甲等医院。 　　xxxx医院在被定为新农合定点医疗机构以来,医院积极完善各项工作,为了切实做好新农合医疗工作，我院首先组建了新农合管理人员完成职能配置，在分管院长xxx院长的直接领导，下设新农合管理科，设专职人员3名。任命xxxx为科长，下属兼职科员xxxx。负责新农合医疗服务管理工作。同时医院xxxx具体分管新农合相关单据的审核核算工作，科长xxx进行复审。 　　其主要职责： 　　（一）负责对就诊参合人员患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用补偿审核。 　　1、严格掌握各县制定的补偿方案，认真仔细审核参合住院人员的各种手续、清单及票据，准确及时做出补偿。杜绝将不能纳入补偿范围的诊疗项目纳入新农合补偿。 　　2、定期下各科室核查在院参合人员在院情况，用药情况,检查情况,治疗情况,对严重不执行新农合相关规定， 　　进行记录考核。 　　3、严格审核住院参合人员合医本，身份证，户口本，认真做好身份认证工作。 　　（二）按规定管理新农合有关医疗文书及所需各项材料。为参合患者出院时提供补偿所需的病历复印件。 　　（三）卫生行政部门交办的其他工作。 　　为了更完善地完成xxx省卫生厅下发的《xxxx省新型农村合医疗定点医疗机构管理办法》的相关要求，加强院内新农合的管理，补偿程序的完善，特制定以下实施方案予以严格执行。 　　一、加强住院管理 　　（一）坚持首诊负责制。医院在接诊时要做好参合人员身份认证工作，严格执行参合人员入院登记制度；首诊医生接诊时必须查验合作医疗证、身份证（或户口本），并做好相应记录。 　　（二）严格掌握住院指征，不得将不符合住院条件的参合人员接收住院，严格规范办理入出院手续。 　　（三）严禁分解住院，挂名、冒名、挂床住院，放宽入院指征。 　　（四）不得收治医疗机构执业许可审批诊疗科目以外的患者入院。 　　二、加强转诊转院管理 　　（一）实行区内直接就诊、区外转诊备案制度。按规定办法严格审核参合人员转诊转院审批手续，杜绝弄虚作假现象。未办理转诊手续在院所发生的医疗费用，新农合补偿比例按所对应比例降低20%； 　　（二）无法确诊或治疗的疾病和急、危、重症病人，及时办理转诊； 　　（三）需转诊的，由科主任填写《转诊申请表》，新农合管理科审批盖章，新农合经办机构备案。未履行转诊手续所发生的医疗费用，新农合补偿比例按所对应下调比例。 　　三、加强药品和检查项目使用管理 　　（一）严格执行《xxx省新型农村合作医疗基本用药目录（2011版）》（以下简称《基本用药目录》），合理用药。要正确处理使用新农合基本药物目录与用药习惯的关系，提高对参合患者目录内药品的使用率。临床医师要按照《处方管理办法》，掌握用药范围和剂量，住院患者单张处方用量不能超过3天，不得使用与该病种无关的药品，减轻参合人员的经济负担； 　　（二）严格控制目录外药品和检查自费率。因病情需要必须使用非《基本用药目录》和《xxxx省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录》时，须征得患者或其家属的同意并签字，同时在处方上注明“自费”字样。未经患者或其家属签名认可使用药物所产生的费用由临床科室承 　　担。目录外药品使用率，乡级（含一级）医院应≤5%。 　　（三）认真履行自费项目（药品）告知义务，对每一项自费项目进行先行告知并签属同意书，征求同意后再进行使用。 　　（四）出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中。原则上出院带药不得超过1周量，慢性病最长2周量，中药1周量； 　　（五）严格执行《xxx省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》。按照疾病诊断需要，合理安排必要的检查，注重提高检查的准确性。大型仪器设备检查阳性率应达到相应的标准要求：ct检查阳性率≥60%、大型x光机检查阳性率≥50%、核磁共振检查阳性率≥70%、彩色b超检查阳性率≥60%。 　　四、加强收费与结算管理 　　（一）严格按照《xxxx省医疗机构服务价格目录》内的项目进行收费，禁止巧立名目收费、乱收费、分解收费、多收费等违规收费项目出现，发现一例按照“奖惩制度”进行考核处罚。 　　（二）严格执行住院费用一日清单制。参合人员出院时，要依据提供的详细医药费用结算清单，认真履行“一次性办结”承诺，按规定比例完成实时结报手续，不拖欠参合农民补偿款。 　　（三）严格按照新农合有关规定进行结算，保证各种医疗费