内分泌科、感染性疾病科护理常规修改通知剖析.docVIP

第五章 内分泌科疾病护理常规 第一节 内分泌科危重患者护理常规一、糖尿病酮症酸中毒护理常规二、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理常规三、糖尿病低血糖护理常规四、甲亢危象患者的护理常规糖尿病酮症酸中毒护理常规卧床休息昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏用约束带立即用生理盐水建立静脉通路严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在前2小时内输入～2000m液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调节速度，4小时输液总量约～000ml 。 3、严格控制胰岛素给药速度，加强血糖监测，血糖下降血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至时改为输注5％葡萄糖溶液告之病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录4小时出入量。定期检测血糖血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质，采血必须在非输液肢体侧进行用胰岛素治疗期间血糖血气分析及电解质观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤粘膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重鼓励病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000m进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量、暴饮暴食、精神过度紧张等非酮症高渗性糖尿病昏迷护理常规严密监测生命体征注意观察神志、瞳孔、心率、皮肤、尿量的变化，如果血压回升、心率下降、皮肤干燥，神志转清则说明补液有效若2～3h积极治疗症状无改善则说明补液无效，需采取进一步治疗措施。 合理安排输液。对年老体弱心脏病患者，应在测下调节输液速度和制液量并准确记录出入量保持病房清洁、安静，减少探视及不良刺激保持皮肤清洁、干燥口腔护理2～3次日，昏迷病人定时翻身拍背预防并发症。 严密监测血糖电解质心电图的变化应通知医生及时给予处理心理护理清醒病人应安慰鼓励减少病人焦虑．恐惧、消极情绪，避免外界因素造成应激性高血糖糖尿病低血糖护理常规糖尿病病人血糖＜为低血糖，当发现有低血糖症状和体征时，进行血糖监防止病人跌倒摔伤。 当发现有低血糖检测低血糖症状时要重复血糖检测判断意识意识障碍葡萄糖溶液静脉推注，保持气道通畅，配合医生抢救；意识清楚者给予5g葡萄糖或其他无脂碳水化合物的食物，如2～5片的葡萄糖片（视不同商品标识而定）或00ml苹果汁、橙汁、可乐，或两大块方糖，或一大汤勺蜂蜜或一杯玉米汁，或一杯脱脂牛奶等观察低血糖症状缓解情况，于0～15分钟后复测血糖以评估治疗效果，如果血糖值没有上升到正常或低血糖症状持续存在，则重复以上治疗，直至病人血糖正常症状缓解必要时静脉注射50％葡萄糖溶液和～60。 服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄糖而不是糕点等其他碳水化合物纠正低血糖。 低血糖缓解后给病人适量进食碳水化合物，如片面包或两块饼干病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖原因并进行低血糖自我管理教育甲亢危象患者的护理常规病人住单人房间，环境安静，避光．凉爽，减少环境刺激，给病人吸氧迅速建立静脉通路并保持通畅，以便随时给药和各种营养物质监测生命体征变化，随时观察病情变化，做好护理记录。 医务人员进出应动作轻柔，护理工作尽量集中进行，保证病人休息。高热病人按高热的常规护理，积极物理降温，并注意给病人保暖。 躁动病人必要时应给予保护性约束，以防碰伤和坠床。可遵医嘱给予镇静药，甚至人工冬眠。 2、保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防感染。 3、保持规律的生活，适当运动。 4、休息与饮食：重者应卧床休息或绝对卧床休息，昏迷者加床档以防发生意外。遵医嘱控制总热量，使病人了解饮食与治疗的关系，注意三餐定时定量，禁食各种甜食，遵守饮食规定。每周定期测量体重，了解饮食是否符合治疗标准。 5、指导病人正确测血糖、尿糖及血糖仪的使用方法。随时监测血糖的变化。 6、足部护理：病人每日用温水足浴，水温不能过热，时间不可过长，一般不超过15分钟，避免糖尿病神经末梢病变感觉减退引起的烫伤。趾甲长短适宜，鞋子要宽松适足，避免挤压足部影响血液循环而引起坏疽。 7、低血糖反应及护理：教会患者及家属认识低血糖反应的表现，如心慌、头晕、出汗、面色苍白，饥饿等，如发生上述现象应立即进食糖类食物或饮料。嘱病人随时携带糖果以备低血糖时用。住院期间发生低血糖可告知病人立即进食2-3块糖果或饼干等，10-15分钟后检测血糖，如无效遵医嘱及时静脉注射50％的葡萄糖40～60ml。 8、用药护理： （1）熟悉掌握胰岛素使用的注意事项，注意用量准确，注射时间准确，及用药后反应，并应经常更换皮下注射部位，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩。 （2）掌握各类口服降糖药的作用、剂型、注意事项、副作用。 9、密切观察有无感染、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快，呼气有烂苹果味