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烧伤危重病人护理常规 烧伤护理常规-正文.doc
烧伤危重病人护理常规 烧伤护理常规-正文
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烧伤护理常规
烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害,可深达肌肉、骨骼、内脏,甚至可危及生命。
第一节 病区消毒隔离及常用物品消毒方法
医院是病原菌、微生物集中的场所,预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。烧伤病房由于细菌密度大,病人全身抵抗力低下,易感性较高。建立严格的消毒隔离制度,防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。认真做好病区的清洁、消毒,是减少或杀灭物体表面的细菌,切断细菌传播途径的有效方法。
一、烧伤病房消毒隔离制度
1.工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽,戴口罩,换鞋,着装整洁。
2.诊疗工作前后,接触不同病人均应洗手,无菌操作时,应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。
3.严格探视制度。重病区(严密隔离区)探视2次/周(周二、周五下午14:30-15:30),每次一人。探视人员进室时需要换鞋,戴口罩、帽子,以减少人员流动,降低空气中细菌量,减少污染。
4.重病区地面、台面消毒 每日用0.5‰含氯制剂及清水早晚各拖地1次,轻病区每日用0.5‰含氯制剂及清水各拖地1次;物品表面每日用0.5‰含氯制剂擦拭一次。
5.各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。
6.房间消毒 重病区留一备用房间作为消毒轮换间,房间的熏蒸消毒应每周1次,轻病区每月消毒2次。空气消毒用过氧乙酸,具体方法如下:将房间密闭,用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。对细菌繁殖体用药量为1g/m3,熏蒸60min;对细菌芽孢为3g/m3,熏蒸90min。熏蒸时,室温保持在18以上,相对湿度70%~90%。
7.浸浴缸消毒 每次用完后立即用1‰含氯制剂清洗浴缸,再用术必 1
泰50~100ml从上到下喷洒,15分钟后备用。
二、常用物品消毒方法
1.病人用物品的消毒
(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净,高压灭菌。
(2)翻身床 每位病人使用完,清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。
(3)海绵垫为一次性用物,专人专用。
(4)大小便器每人固定,使用后用0.5‰含氯制剂浸泡30-60min。也可使用一次性便器。
2.体温计清洁消毒方法。用有盖盒2个(1盒盛0.1‰过氧乙酸溶液,1盒盛凉开水)。将体温计浸泡于第1盒1‰过氧乙酸溶液30min后,再取出放入第2盒的凉开水中洗净擦干待用。浸泡液每日更换1次。体温计每月校正一次(40水中放置3min)。
3.各种管道(如氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道及湿化器等器材)应专人专用,连续使用时,必须每日消毒(用0.5‰含氯制剂浸泡30min后冲洗晾干备用)。用毕终末消毒,干燥保存。湿化瓶内装灭菌水。
4.使用后的非一次性物品 胃管、肛管等应进行初步处理,清洗后分类浸泡于0.5‰含氯制剂溶液中,由供应室回收后清洗高压灭菌。消毒液每日更换一次。换药碗、剪刀、镊子用后直接浸泡于清水中,供应室集中回收清洗。
5.无菌物品一人一用一灭菌。
6.抽出的药液、开启的静脉注射用无菌液体需注明时间,启封抽吸的各种溶酶超过24h不得使用,最好采用小包装。
7.碘酒、酒精瓶容器每周灭菌2次(周一、周四上午)。安尔碘应注明开瓶日期,开瓶后48~72h内有效。胰岛素注明开瓶日期,开瓶后1月内有效。置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)经打开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装。
8.治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手清洁剂。
9.非一次性服药杯使用后,每日下午发药后应洗净,并用75%乙醇擦拭晾干,放回原处备用。血压计袖带如血渍,用1‰含氯制剂清洗干净,晾 2
干备用,如无血渍,每周用肥皂清洗干净备用。
10.各种注射前后用快速手消毒剂喷手。止血带一人一根,用后集中放置于容器中,由供应室回收消毒。
11.坚持一床一巾一抹布。病床应湿式清扫,床头柜用0.5‰含氯制剂擦拭。出院、转科或死亡后的床单位必须进行终末消毒处理。
12.拖把专用。治疗室、配餐室、病室、卫生间等应分别设置专用拖布,标记明确,拖洗工具使用后应分开消毒、洗净,再悬挂晾干。
13.厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严密隔离。用过的器械、被服,住过的房间,应进行严格终末消毒处理;用过的敷料、棉球等不得进入换药室。应单独收集并焚烧。
14.浸浴室每周五晚上用过氧乙酸进行空气消毒。
3
第二节 入院急诊护理
烧伤病人入院处理是否及时、有序,是反映烧伤病区护理工作整体水平的重要指标,它是病房面向社会的一个重要窗口。
一、入院前准备
当接到病人入院
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