中医药参与脑卒中病实施方案.doc

新密市中医院关于指导基层医疗机构制定脑卒中中医药健康管理实施方案的通知 大规模的流行病学调查表明，高血压、冠心病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟、酗酒、症状性颈动脉狭窄是导致脑卒中危险度最高的因素，充分认识脑卒中的病因与危险因素，对于预防和控制脑卒中的发生、提高人们生命质量都具有重要的意义。因此，对中老年人加强健康教育、增强自我保健意识、平衡膳食结构、减轻心理社会因素对血压的影响、有效降压治疗等于行为干预措施的预防脑卒中、提高健康水平和生活质量的基本要素。为此，新密市中医院特制定此方案。 一、实施目标 充分利用现有的中医药资源，发挥中医药特色和优势，丰富 基层卫生服务的内涵，在卫生院卫生服务中运用中医药理论和技术，广泛开展中医药参与脑卒中防治服务工作。 二、工作措施 1、在基层医疗机构门诊看病服务过程中，充分应用相关的中医药知识参与脑卒中的诊治及预防工作中。 2、中医执业人员在诊疗活动中，发现脑卒中病病例，应及时登记、录入慢病系统中进行管理，并安排专人定期运用相关治疗脑卒中病的中医药知识进行随访、指导。 三、加强中医药防治脑卒中病工作 1、发挥中医药人才、技术方面的优势，加强对中医药防治脑卒中病的技术指导。 2、加强对广大群众进行防治脑卒中病科普知识的宣传，引导合理用药、科学防治脑卒中。 3、在中医药防治脑卒中病工作中，要进一步整合中医药资源，充分发挥中医药在医疗、科研的作用等中介组织的作用和优势，为防治脑卒中病提供高水平的中医药服务。 4、要采取多种形式，大力宣传中医药系统在脑卒中病防治工作中的精神面貌和工作成绩，及时报道广大中医药工作者的先进典型和先进事迹，为中医药防治脑卒中病工作营造良好的舆论氛围。 四、中医药辩证预防 （一）、中经络 1、风痰入络证 肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚人中，气血闭阻。 治法：祛风化痰通络。 代表方：真方白丸子加减。本方化痰通络，用于治疗风痰入客经络，症见口眼歪斜，舌强不语，手足不遂等症。 常用药：半夏、南星，白附子祛风化痰；天麻、全蝎熄风通络；当归，白芍，鸡血藤、豨莶草养血祛风。 语言不清者，再加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参，桃仁，红花，赤芍等活血化瘀。 2、风阳上扰证 平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼?斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则牛身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。 证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。 　治法：平肝潜阳，活血通络。 　代表方：天麻钩藤饮加减。本方平肝熄风镇潜，用于阳亢风动，晕眩，肢麻等症。 　常用药：天麻、钩藤平肝熄风；珍珠母、石决明镇肝潜阳；桑叶、菊花清肝泄热；黄苓.山栀清肝泻火；牛膝活血化瘀，引气血下行。 　夹有痰浊，胸闷，恶心，苔腻，加陈胆星、郁金；头痛较重，加羚羊角、夏枯草以清肝熄风；腿足重滞，加杜仲，寄生补益肝肾。 3、阴虚风动证 　平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。 　证机慨要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。 　治法：滋阴潜阳，熄风通络。 　代表方：镇肝熄风汤加减。本方既补肝肾之阴，又能熄风潜阳，用于阴虚风动之眩晕，头痛，舌强，肢颤等。 　常用药：白芍，天冬，玄参，枸杞子滋阴柔肝熄风；龙骨，牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳；牛膝.当归活血化瘀，且引血下行；天麻，钩藤乎肝熄风。 　痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆星、竹沥、川贝母清热化痰；阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加栀子、黄芩清热除烦。 （二）中腑脏 1.闭证 　闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。 （1）痰热腑实证 　素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。 　证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。治法：通腑泄热，熄风化痰。 　代表方：桃仁承气汤加减。本方功能通腑泄热，顺降气血，治疗腑热内结，腹胀便秘等症，可用于中风急性期痰热腑实之证。 　常用药：桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热，凉血化瘀；陈胆星、黄芩、全瓜蒌清热化痰，桃仁、赤芍、丹皮凉血化瘀；牛膝引气血下行。 头痛，眩晕严重者，加钩藤，菊花、珍珠母平肝降逆。烦躁不安，彻夜不眠加生地、沙参、夜交藤养阴安神。 （2）痰火瘀闭证 　 除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。 　证机概要：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血