事故调查处理、统计表.doc

事故调查处理、统计表 附录A 事 故 快 报 填报单位： 编号： 主报： 抄报： 姓名 ? 性别 ? 年龄 ? 班组 ? 用工类别 ? 事故发生时间 年 月 日 时 分 事故发生地点 ? 事故类别 ? 项目（专业）主管 ? 班（组）长 ? 伤害/损失情况： ? ? 事故简要经过及主要原因： ? ? ? ? 项目总经理： 安全主管： 填报时间： 年 月 日  附录B 伤 亡 事 故 登 记 表 单位： 发生事故日期： 年 月 日 时 分 事故类别： 主要原因分析： 姓名 伤亡情况 （死、伤、轻） 工程及级别 性别 年龄 本工种工龄 受过何种 安全教育 歇工总日数 附注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 事故经过和原因：? 预防事故重复发生的措施： 单位负责人： 制表人： 年 月 日 附录C 人身伤亡事故调查报告书 1、企业详细名称 地址电话 2、业别 分级录属关系： 3、发生事故日期 年 月 日 时 分 车间（工地、工区、队） 4、事故类别 主要原因分析 5、这次事故伤亡情况：死亡 人 重伤 人 轻伤 人 姓名 伤害情况（死、重、轻） 工种及级别 性别 年龄 本工程 工 龄 受过何种安全教育 估计财物损失 附注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 6、事故的经过和原因： 7、预防事故重复发生的措施，执行措施的负责人、完成期限，以及执行情况的检查人： 8、对事故的责任分析和对责任者的处理意见： 9、参加调查的单位和人员（注明职别）： 10、附件清单（包括图纸、资料、原始记录、笔录、试验和分析计算资料、事故照片、录像等）? 企业负责人 制 表 人 年 月 日 附录D 职工伤亡事故月（年）报表 填报单位（章）：———————————————————————————————— 平均人数：———————— 伤亡事故件数（件） 伤亡人数（人） 直接经济损失（元） 受伤人损失工作日总数 (工日） 死亡率（‰） 重伤率（‰） 累计 死亡率（‰） 累计 重伤率（‰） 总计 重大伤亡事故 死亡 事故 重伤 事故 轻伤 事故 总计 死亡 重伤 轻伤 其中：分包单位人员 其中：非本企业人员 死亡 重伤 死亡 重