01月乙级病案原因分析医疗质量管理科.ppt

* 2017年01月份病历质量报告 汕头大学医学院附属肿瘤医院 医疗质量管理科 2017年01月全院各科出院人数 2017年01月全院各科病床周转次数 2017年01月全院各科病床使用率 2017年01月全院各科出院病人平均住院日 2017年01月份各科室病历返修率 全院出院人数1800，返修率 15.89 % (12月份返修率为16.06% ） 2017年01月与2016年12月份各科室病历返修率对比 2017年01月份各科室乙级病历情况 2017年01月乙级病案原因分析 返修率后四位的返修原因分析 2017年01月返修率排名情况 所属科室 医生姓名 返修病案数/病案总数 返修率 妇瘤科 王銮虹 0/14 0.00% 放疗科二 伍方财 0/6 0.00% 放疗科一 詹益州 0/19 0.00% 放疗科二 郑明章 0/14 0.00% 淋巴瘤及血液肿瘤内科 庄晓文 0/28 0.00% 放疗科三 余元祥 0/19 0.00% 放疗科一 李梅 0/5 0.00% 放疗科二 庄婷婷 0/11 0.00% 呼吸肿瘤内科 陈燕贤 2/63 3.17% 头颈科 徐敏 1/31 3.23% 放疗科二 林柏翰 1/27 3.70% 呼吸肿瘤内科 王鸿彪 5/112 4.46% 胸外科 陈少斌 3/59 5.08% 乳腺中心 贺丽芳 3/59 5.08% 乳腺肿瘤内科 林慧 2/39 5.13% 2017年01月返修率排名情况 所属科室 医生姓名 返修病案数/病案总数 返修率 乳腺中心 曾焕城 3/56 5.36% 乳腺肿瘤内科 林丹霞 5/81 6.17% 妇瘤科 关明飞 1/15 6.67% 头颈科 徐漫彬 3/42 7.14% 放疗科一 甘勇 1/14 7.14% 乳腺中心 张永渠 5/70 7.14% 淋巴瘤及血液肿瘤内科 张盛奇 3/41 7.32% 介入科 吴秀浅 3/37 8.11% 放疗科一 谢文佳 1/12 8.33% 妇瘤科 陈飞燕 2/23 8.70% 头颈科 许少伟 2/22 9.09% 放疗科三 郭竑 3/32 9.38% 淋巴瘤及血液肿瘤内科 李植锋 3/31 9.68% 2017年01月返修率排名情况 所属科室 医生姓名 返修病案数/病案总数 返修率 妇瘤科 朱彦 4/35 11.43% 乳腺肿瘤内科 周克湘 16/137 11.68% 妇瘤科 王旖旎 3/23 13.04% 淋巴血液内科 陈志明 7/47 14.89% 介入科 吴文岳 3/20 15.00% 放疗科二 黄利生 4/25 16.00% 乳腺中心 郭翠萍 7/40 17.50% 放疗科三 郭隆佳 4/19 21.05% 腹外科 李鏐洋 11/51 21.57% 腹外科 林佳锐 8/33 24.24% 腹外科 翁桢泓 11/45 24.44% 胸外科 许强周 2/8 25.00% 呼吸肿瘤内科 徐绮腻 9/35 25.71% 消化肿瘤内科 郑瑾 8/28 28.57% 胸外科 黄楚坚 11/38 28.95% 2017年01月返修率排名情况 所属科室 医生姓名 返修病案数/病案总数 返修率 消化肿瘤内科 方玫玫 31/101 30.69% 消化肿瘤内科 杨钰贤 16/52 30.77% 胸外科 王耿 11/34 32.35% 妇瘤科 马银萍 1/2 50.00% 妇瘤科 朱安娜 5/9 55.56% 放疗科二 马长春 4/7 57.14% 消化肿瘤内科 方玫玫 31/101 30.69% 2017年2月病案质量检查结果 腹部外科 翁桢泓 辛丽娜147201:1.出院小结的手术日期与手术记录不一致。2.出院医嘱：回院化疗（化疗依据不足） 胸部外科 许强周 林俊雄146020:1.首页：病例分型应是C/D 2.病程记录：病情变复杂，病记简单，不能反映病情变化及治疗情况。3.医嘱欠签名 放二 林柏翰 张广河146875:1.住院病历：叙述混乱，颠倒，层次不清 2.医嘱未顶格开。 放二 黄利生 陈运德146864:1.入院诊断填写有缺陷 2.住院病历：叙述混乱，颠倒，层次不清 放二 黄利生 蔡亚圆136840:1.入院诊断填写有缺陷 2.医嘱字迹潦草，不规范 放三 郭隆佳 张岱銮144017：:出院诊断填写有缺陷 介入科 蔡键锋 张莹娜147017:1.到最后诊断还是不明确，而首记就写“诊断明确无须鉴别” 2.患者最后病情恶化自动出院，建议病情记录更详细些，病人家属一定要签名，预防纠纷。 介入科 蔡键锋 黄亚呤115799：患者最后病情恶化出院，建议病情记录更详细些，家属要签名，最好有2个家属签名。 2017.01医患双方不收和不送“红包”协议书完成情况 科室 无协议书数 病历数 比例