(第十一课)收益的识别与计量(一)讲解材料.ppt

（一）生命质量测量量表获得方法 1.直接分级法 2.访谈法 3.观察法 4.标准化量表 ◆生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、 预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面。 （二）常用生命质量测定量表简介 1．KPS量表　即卡诺夫斯基 (1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)，是医学领域中使用较早的测定量表。 ◆由医务人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受， 因此严格说来它所反映的并非生命质量， 只能算作生命质量的一部分。 * 根据不同需要、按不同标准分为： ◆固定成本和变动成本 ◆直接成本与间接成本 ◆医疗成本和非医疗成本 ◆有形成本与无形成本 ◆疾病成本和治疗周期成本 平均成本、边际成本、机会成本、沉没成本 显成本与隐成本 零方案与非零方案 成本的相关概念 复习 成本的识别 药物经济学评价观点包括全社会观点和非全社会观点。 ◆全社会观点进行评价，涉及全社会药物资源配置和利用的问题。 ◆非全社会观点(患者、医疗保险组织、医院等)则是为了自身利益而站在自身的立场，从各自观点进行药物经济学评价，以实现自身利益的最大化。 在不同的研究观点下，只有采用合理的价格正确计量成本，才能真实地反映所消耗资源的价值。 复习 成本的计量 包括直接成本、间接成本和隐性成本 一、直接成本的测算 直接成本包括两部分： ◆病人的旅差费、伙食费、营养食品费及其它费用，它可用直接消耗量计入 ◆疾病的医疗成本 ?测算对象包括项目科室和非项目科室 ?各科室六类成本的归集、计算 ：劳务费；公务费；卫生业务费；药品及其他卫生材料耗费；低值易耗品损耗费；固定资产折旧及大修理基金提成。 复习 药物治疗成本的核算 床日成本＝科室的直接成本和间接成本／（床位数×总天数） 某项检查治疗成本＝操作时间×单位时间操作成本＋消耗的材料费 药品成本＝药品进价×药品加成指数 药品加成指数＝ 年药品支出费＋全年药品耗损费＋药房六大类成本＋分摊的非项目科室成本 × 100％ 全年药品支出费 每例病人治疗成本＝床日成本×床日数＋某检查、治疗项目单位成本×某项目服务次数＋按成本核算后的药品成本 复习 二、? 间接成本的测算 多采用人力资本法，用居民的年平均收入来计算。 三、? 隐性成本的测算 用意愿支付法（Willingness to pay,WTP法），采用问卷调查——封闭式问卷的方法。 四、病人治疗的总成本 每例病人治疗的总成本＝ 直接成本＋间接成本＋隐性成本 复习 ？？？有争议的成本 双重估计 不相关成本 未来卫生服务成本 时间损失成本 复习 结论 分析时 ?排除非相关成本 ?排除与干预无直接关系的未来卫生服务成本 ?排除那些明显存在争议的成本 ◆要保证不同来源的成本在同一基准年上计算（如零通货膨胀） ◆要根据不同的研究角度选择相应的成本测算方法 复习 收益的识别与计量 西安医学院 任 熙 玲 20世纪初期，美国著名经济学家尔文·费雪发展了经济收益理论。在其《资本与收益的性质》一书中，首先从收益的表现形式上分析了收益的概念，提出了三种不同形态的收益： （1）精神收益——精神上获得的满足； （2）实际收益——物质财富的增加； （3）货币收益——增加资产的货币价值。 1946 年，英国著名经济学家希克斯在《价值与资本》中，把收益概念发展成为一般性的经济收益概念。他认为，计算收益的实际目的，是为了让人们知道不使他们自己变为贫穷的情况下可以消费的金额。据此，他下了一个普遍得到认同的定义：“在期末、期初保持同等富裕程度的前提下，一个人可以在该时期消费的最大金额” 。 收益的概念 收益：在药物经济学中，收益是指药物用于医疗卫生服务中对人体健康的促进和对卫生资源的节约。 ◆药物对人体健康的促进体现在： 1.治疗疾病，使人解除病痛、恢复健康； 2.防治疾病，使人免受或减轻疾病的危害； 3.保健，提高健康水平、延缓疾病发生、延长寿命。 ◆药物对卫生资源的节约体现在： 疾病减少、早日恢复，即可减少卫生服务，从而节约卫生资源。 收益的分类 （一）直接收益和间接收益 直接收益：指由于药物的使用、使人的健康得以恢复或促进，减少了卫生资源的消耗。 间接收益：由于药物的使用、使人的健康得以