提高微生物标本质量措施.doc

提高微生物标本的送检率和送检质量措施 为了提高我院微生物标本质量，提高血液及其它无菌部位标本送检比例，确保检测结果的准确性，采取以下综合措施： 成立提高微生物标本质量监测管理组织 由医务科、药剂科、检验科主任组成，对微生物标本监测 工作定期监督管理，努力提高送检率和送检质量。 落实“能采必采、应采必采”的原则；强调治疗使 用抗菌药物使用均需送检，我院送检率2012（3~4季度129例）；2013年1~3季度送检率监测320例，其中：门诊4例；病房316例；阳性52例，阳性率16.25%；有效的杜绝了抗菌药物中间环节的滥用，对抗菌药物临床应用起到了科学的指导和依据。2年内送检率达到40%。 三、制定在微生物培养与药敏结果指导下拟定的抗菌感染治疗方案，遵循医学伦理，提高临床疗效，防治抗菌药物滥用、遏制耐药菌生长。 四、加强微生物标本监测工作：医院破除各种瓶颈和困难，建 立了微生物实验室，为临床抗菌药物应用提供了科学依据，克服了抗菌药物的盲目应用。 措施： （一）微生物实验室的目的: 协助临床诊断； 提供抗生素治疗方案； 为医院感染管理提供流行病学数据。 微生物实验室的功能: 检查及培养临床标本中的微生物； 正确鉴定临床上有意义的分离菌株； 对有意义的分离菌株进行药物敏感性试验； 提供快速且正确的检验报告； 临床医师、护师及检验技师都须通晓其要领。 标本收集原则: 可能致病菌； 尽可能收集到多的菌量保持其活性； 非无菌部位避免污染，消毒减少增生，低温保存及使用输送培养基 （四）具体方法 1、申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率。 2、标本采集应严格执行无菌操作。 3、采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。 4、标本采集后应尽快送到微生物实验室。 5、把握采集时机尽量在抗生素使用前采集标本，如已在院外或门诊使用过抗生素，及正在使用抗生素的病人，最好在用药间隙，病人血液中抗菌药物浓度低峰时采集。血培养最好是寒战时，高热前，但要防止等待而延误时机。 6、痰培养无须等到第2天早晨留取，新病人入院时有咳嗽、咳痰或查房时发现病人有必要留取痰标本，即留即送；尿培养以晨尿为佳，视不同情况也可白天留取；其他标本均应及时留取。标本采集后应及时送检，细菌室接标本后立即处理。 7、重视采集方法，灵活应用，收集真正病灶部位的标本，避免污染。 8、 为临床治疗提供可靠有效的抗生素应用参考资料。 六、将送检率指标纳入医院质控考核和绩效考核，每月反馈各科室送检情况，对送检率偏低的科室进行培训，增强感染性疾病的送检意识，并与科室绩效挂钩。 七、加强干预与指导，细菌室积极参与配合，特别强调对感染重症和急症患者加强送检与及时报告。 八、定期召开临床各科室主任和医院感染管理委员会专题会议，特别邀请主管院长和细菌室主任参加，通报我院不良现象，重点强调标本收集的重要意义与医院要求，微生物科室与临床科室交流，重视采集方法，灵活应用，收集真正病灶部位的标本，避免污染。为临床治疗提供可靠有效的抗生素应用参考资料，以提高送检率和送检质量。 沈河区人民医院