在英国病人更愿意找自己的全科医生.ppt

英国的全科医师与初级医疗保健 赵金芳 全科主治医师 松江区方松社区卫生服务中心 ＊培训过程 (2010年11月7日至12月10日) ＊汇报内容和目的 全科医师，初级医疗保健体系及全民免费医疗体系的概况 全科诊所的服务模式，工作内容 质量结果框架 英国与中国全科医疗的对比和个人体会 目的：使大家了解英国初级医疗的概况，结合我国国情，在医疗体制和工作模式上有所改进 一.概况＊历史发展 1.全民医疗体制 NHS结构 National Government 英国政府 ↓ Department of Health卫生部 ↓ Strategic Health Authority [10]卫生局 ↓ PCTs (Primary Care Trust) [150]初级保健信托局 ↓ General Practice 全科诊所 ＊免费医疗体制 医药分开，药房独立开业 从2009年4月起, 每个处方-- ￡7.20 12个月的预付处方证书 (PPC)-- ￡104.00? 3个月的 PPC -- ￡28.25 16岁以下儿童、19岁以下全时学生、60岁以上老人、残障人士或孕（产）妇和其他特殊人群可全部免费 ＊药剂师 ＊药房 ＊英国医疗体制实行分级 一级医疗服务机构是社区全科诊所 提供初级诊疗服务和私人保健服务 二级为综合性全科医院 负责急诊,重病和手术治疗等,设有专科 三级为教学医院 以急救和重大疑难疾病为主要业务 病人看病,如果是急诊,可直接到医院的急诊部就诊,如果不是急诊,须先到诊所由全科医生看病.必要时转诊到医院. 2.全科医师的角色，作用 真正的健康守门人 共3.5万GP/13万医生/英国6100万人口 1：1800 95%的社区居民会选择GP看病 90%的医疗问题在GP得到解决 诊所处理急病及慢病,经常与医院共担服务 在英国,病人更愿意找自己的全科医生 为病人提供长期连续性医疗服务 全面了解病史 相互信任,朋友一样的关系 保护病人隐私 守门人的作用 GP通过与卫生局签订合同得到注册居民的全部医疗经费，并全权保管和使用，同时提供24小时初级保健服务。 代替病人选择就诊医院、科室及专科医生，为病人提供最合理、最有效的医疗卫生服务，提高诊疗效率，减少病人在医院的侯诊时间。 3.初级医疗保健 人人登记 病人可选择医生和诊所 诊所每年至少接待75%的登记者,在过去的5年中接待了100%的病人 节约医疗成本－绝大部分病人在初级保健中完成 仅耗费了NHS30%的预算费用 ＊初级保健信托机构PCT做什么 确保病人能得到合适的医疗服务 支持，监督全科医生服务并支付酬劳 雇佣一些社区服务人员如社区护士，健康访问者 为本地居民向医院购买所有的服务 NHSHammersmith and Fulham PCT (3.5亿镑) 健康中心 health center 6处 综合二级医院 4家 可处理急诊,危重病人 Drop-in services随到随诊 4处(可马上看医生) 全科诊所 30家 药房 40家 牙科诊所 30家 验光师 15家 ＊健康中心health center 每个PCT要设立GP健康中心 能提供更多预约,更长的开放时间,能提供预约和随诊服务,提供家庭计划,疫苗接种,体检,开处方,以及牙科和物理疗法等,可以转诊. 病人可以在注册一个诊所的同时登记该中心. 会改善全科医疗服务,但不会取代诊所. ＊ Drop-in Services如果需要马上看医生时,随到随诊 去全科诊所的急诊就诊 在诊所关门的时间里去位于两家医院的急诊部的健康中心Center for health,也是GP提供服务,可看常见病(需预约)和急性病(随诊). 日间门诊Walk-in center 由护士运营,可处理小的切伤,烧伤,虫咬,穿刺伤及眼耳感染和尿路感染等.对于16岁以下的儿童不能开处方. 去位于一家医院的外伤小手术部门 ＊ Community Nursing and Therapy社区服务和治疗 社区护理,健康访问,发音和语言康复,伤残服务,物理疗法,心理疗法,戒烟团队和其他特殊服务. 一部分服务可以病人自己联系,一部分需要GP联系 大多由中央伦敦社区医疗保健组织提供服务, 它是由三家PCT一起参与的提供各种社区卫生服务的组织 晚上和周末怎么看病 NHS热线咨询 GPs out-of-hours 提供工作小时之外的服务 药房 关门很晚 医院急诊 24小时服务 外伤 walk-in center/ 医院的外伤小手术部门